Amaç: Bu çalışmada akut apandisit tanılı hastalarda, standart laparoskopik apendektomi ile ‘’ilk güdük yaklaşımı’’ tekniğinin ameliyat sırasında ve ameliyattan sonra gerçekleşebilecek komplikasyonlar (yaralanma, batın içi apse, post operatif dönemdeki ateş, enfeksiyon parametreleri) açısından kıyaslanması amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Çalışma, SBÜ İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’ndan 10/05/2023 tarih ve 2023/61 sayılı etik kurul onayı alındıktan sonra başlatılan prospektif randomize bir klinik çalışma olarak tasarlandı. Çalışma metodolojik olarak ilk güdük 37 (%47.4) ve standart yöntem 41 (%52.6) olacak şekilde iki gruptan oluşmaktadır.
Bulgular: Çalışmaya toplamda 78 olgu dahil edilmiştir. Olguların %50’si (n: 39) kadın, %50’si (n: 39) erkek idi. Olguların yaş ortalaması 35.1±13.34 yıl olarak saptanmıştır. Gruplar arasında yaş (p: 0.877), cinsiyet (p: 0.496), VKİ (p: 0.484), komorbidite (p: 0.995), histopatoloji (p: 0.241), pre op WBC (p: 0.627) yönünden homojenite sağlanmıştı. ASA (p: 0.046) ve pre op CRP (p: 0.016) düzeyleri açısından homojenite sağlanamamıştı. Grupların karşılaştırılmasında ameliyat süresi, hastane yatış süresi, post op ağrı, komplikasyon oranları, ek antibiyotik gereksinimi, post op WBC, post op CRP değişkenleri yönünden aralarında fark saptanmamıştır(p>0.05). iki grupta da WBC’nin zamana göre azalışı ve CRP’ nin de zamana göre artması istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır (p<0.05). İlk güdük yaklaşımında CRP artış oranı daha az idi.
Sonuç: Çalışmamızda elde edilen bulgular ilk güdük yöntemin güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Akut apandisit, İlk güdük yaklaşımı, Laparoskopik apendektomi

"Stump-First" Approach in Laparoscopic Appendectomy

Background: This study aims to compare the standard laparoscopic appendectomy with the "Stump-First Approach" technique in patients diagnosed with acute appendicitis in terms of intraoperative and postoperative complications that may occur (injury, intra-abdominal abscess, postoperative fever, and infection parameters).
Methods: The study was designed as a prospective randomized clinical trial, initiated after obtaining ethics commitee approval dated 10/05/2023, numbered 2023/61 (Appendix-1) from the Clinical Research Ethics Committee of SBÜ Izmir Bozyaka Training and Research Hospital. Methodologically, the study consists of two groups: the Stump-First Approach group with 37 patients (47.4%) and the standard method group with 41 patients (52.6%).
Results: A total of 78 patients were included in the study, with 50% (n=39) female and 50% (n=39) male participants. The mean age of the patients was 35.1±13.34 years. Homogeneity between the groups was achieved in terms of age (p=0.877), gender (p=0.496), BMI (p=0.484), comorbidities (p=0.995), histopathology (p=0.241), and preoperative WBC levels (p=0.627). However, homogeneity was not achieved for ASA scores (p=0.046) and preoperative CRP levels (p=0.016). Comparisons between the groups revealed no statistically significant differences regarding operative time, length of hospital stay, postoperative pain, complication rates, additional antibiotic requirement, postoperative WBC, and CRP levels (p>0.05). Both groups showed a statistically significant decrease in WBC levels and an increase in CRP levels over time (p<0.05). The rate of CRP increase was lower in the ‘Stump-First group’.
Conclusion: The findings obtained in our study demonstrate that ‘the Stump-First Approach’ is safe and effective.

Keywords: Acute appendicitis, Stump-First Approach, Laparoscopic appendectomy