Quick Search
Comparison of spinopelvic fixation and iliosacral screw fixation for posterior pelvic ring injuries
Ekin Barış Demir, Fatih Barça, Çağrı Havıtçıoğlu, Halis Atıl Atilla, Mutlu AkdoğanDepartment of Orthopedics and Traumatology, Ankara Etlik City Hospital, Ankara-TürkiyeBACKGROUND: There is no consensus in the literature regarding the optimal treatment method for posterior pelvic ring injuries. This study aims to compare the radiologic and clinical outcomes, as well as complications of spinopelvic fixation (SPF) and iliosacral screw fixation (ISF) in patients with posterior pelvic ring injuries.
METHODS: This retrospective study analyzed 54 patients (37 females, 17 males; mean age 38.9±18.7 years) with pelvic ring injuries classified as Tile type B and type C involving the posterior pelvic ring. These patients were treated with either SPF or ISF and followed for at least one year at two centers between 2016 and 2023. Of these, 28 patients comprised the SPF group, and 26 patients were in the ISF group. Comparisons were made regarding perioperative data (hemoglobin loss, blood product replacement, hospitalization duration, intensive care unit stay, surgery time, and fluoroscopy duration) and clinical outcomes (limb length discrepancy, Majeed score, visual analogue scale (VAS) score, and Short Form-36 (SF-36) score). Radiological outcomes were assessed using Matta outcome grading. Complications were also investigated.
RESULTS: Hemoglobin loss (median 2.2 vs. 1 g/dL; p=0.027) and surgery time (67±10.6 vs. 37.7±11.3 minutes; p<0.001) were higher in the SPF group, whereas fluoroscopy duration (median 2 vs. 51.5 seconds; p<0.001) was higher in the ISF group. Other perioperative parameters did not differ between the groups. At a minimum follow-up of one year, clinical scores (Majeed score, VAS, SF-36), limb length discrepancy, and Matta outcome grades were similar between the groups. The SPF group had higher total complication rates (46.4% vs. 19.2%; p=0.034) and infection rates (42.9% vs. 3.8%; p<0.001), while rates of neurological deficits, screw malposition, and other hospitalization complications (e.g., thromboembolic or cardiovascular events, pulmonary complications, sepsis) were not significantly different.
CONCLUSION: Both spinopelvic fixation and iliosacral screw fixation techniques are similarly effective in terms of clinical and radiological outcomes, with both methods demonstrating a low rate of complications. However, SPF was associated with higher infection rates and greater hemoglobin loss, while ISF required increased fluoroscopy exposure.
Posterior pelvik halka yaralanmalarında spinopelvik fiksasyon ve iliosakral vida fiksasyonunun karşılaştırılması
Ekin Barış Demir, Fatih Barça, Çağrı Havıtçıoğlu, Halis Atıl Atilla, Mutlu AkdoğanOrtopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Ankara-TürkiyeAMAÇ: Posterior pelvik halka yaralanmalarının tedavisi konusunda literatürde görüş birliği bulunmamaktadır. Çalışmada, posterior pelvik halka yaralanması olan hastalarda spinopelvik fiksasyon (SPF) ve iliosakral vida fiksasyonunun (ISF) radyolojik, klinik sonuçlarını ve komplikasyonlarını karşılaştırmayı amaçladık
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada, 2016-2023 yılları arasında Tile tip B ve tip C olarak sınıflandırılan ve posterior tutulumu olan pelvik halka yaralanması olan, iki merkezde SPF veya ISF ile tedavi edilen ve en az bir yıllık takibi olan 54 hasta (37 kadın, 17 erkek, ortalama yaş 38.9±18.7) retrospektif olarak analiz edilmiştir. 28 hasta SPF grubunda ve 26 hasta ISF grubundaydı. Perioperatif veriler (hemoglobin kaybı, kan ürünü replasmanı, hastanede ve yoğun bakımda kalış süresi, ameliyat süresi, floroskopi süresi) ve klinik sonuçlar (uzuv uzunluğu uyuşmazlığı, Majeed skoru, görsel
analog skala (VAS) skoru ve Kısa Form-36 (SF-36)) gruplar arasında karşılaştırıldı. Radyolojik sonuçlar Matta sonuç derecelendirmesi kullanılarak değerlendirildi. Komplikasyonlar incelendi.
BULGULAR: Hemoglobin düşüşü (ortanca 2.2-1 g/dl) (p=0.027) ve ameliyat süresi (67±10.6-37.7±11.3 dakika) (p<0.001) SPF grubunda daha fazla iken, floroskopi süresi (ortanca 2-51.5 saniye) (p<0.001) ISF grubunda daha yüksekti. Diğer perioperatif parametreler gruplar arasında farklılık göstermedi. En az bir yıllık takipte, klinik skorlar (Majeed skoru, VAS, SF-36), ekstremite uzunluk farkı ve Matta sonuç dereceleri gruplar arasında
benzerdi. Toplam komplikasyon (%46.4-%19.2) (p=0.034) ve enfeksiyon (%42.9-%3.8) (p<0.001) oranları SPF grubunda daha yüksekken, nörolojik defisit, vida malpozisyonu ve diğer yatış komplikasyonları (örn. tromboembolik veya kardiyovasküler olaylar, pulmoner komplikasyonlar, sepsis) oranları arasındaki farklar anlamlı değildi.
SONUÇ: Hem spinopelvik fiksasyon (SPF) hem de iliosakral vida fiksasyonu (ISF) teknikleri klinik ve radyolojik sonuçlar açısından benzer etkinliktedir ve her iki yöntem de düşük komplikasyon oranı sergilemektedir. Bununla birlikte, SPF grubunda daha yüksek enfeksiyon oranları ve daha fazla hemoglobin kaybı görülürken ISF ise daha fazla floroskopi maruziyeti gerektirmiştir.
Manuscript Language: English