Quick Search
A new grading system for testicular trauma and one-year follow-up results on male testicular function: Gülhane Grading System
Turgay Ebiloglu, Nuriye Gül Bulut, Selçuk Sarıkaya, Adem Emrah Coguplugil, Özgür Çınar, CAN Sı&775;cı&775;mlı&775;, Halil Gürdal İnal, Selahattin BedirDepartment of Urology, Gulhane Training and Research Hospital, Ankara,TürkiyeBACKGROUND: This study reports our seven-year experience of one-year follow-up results after scrotal and testicular trauma, classified according to the Gülhane Grading System (GGS). We provide detailed hormonal analyses, ultrasound (US) evaluations, and spermiogram results. There are no previous studies that focus on all these detailed topics in relation to a grading system.
METHODS: Between October 2016 and October 2022, a total of 41 patients with testicular trauma were classified according to GGS. Patients with Grade 1 (G1) trauma were followed up without surgical intervention. Patients with Grade 2 (G2) trauma underwent surgical repair, while patients with Grade 3 (G3) trauma underwent orchiectomy. After the resolution of the emergency period, we recorded the following parameters at the one-year follow-up: follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), total testosterone, free testosterone; testicular size, other testicular size, testicular parenchyma appearance in ultrasound; total sperm count, sperm concentration, total motility, progressive motility, and morphology in the spermiogram.
RESULTS: A total of 41 patients with a mean age of 25.56±6 years (range: 16-39) had testicular trauma. The trauma was bilateral in 10 patients (25%), right-sided in 14 patients (34%), and left-sided in 17 patients (41%). At the one-year follow-up, patients with unilateral G1 trauma had normal FSH, LH, total testosterone, and spermiogram levels. Patients with unilateral G2 or G3 trauma had slightly elevated FSH and LH levels, but normal testosterone and sperm parameters. Patients with combined G3 and G1 trauma had significantly elevated FSH and LH levels to maintain normal testosterone levels, though their morphology was lower than in the normal population. Patients with G3 + G2 trauma had significantly elevated FSH and LH levels to maintain normal testosterone levels, but all sperm counts were lower than the normal population. Patients with G3 + G3 trauma had significantly elevated FSH and LH levels, but all other hormonal and sperm parameters were zero.
CONCLUSION: Our new grading system provides a practical and usable grading scale for evaluating scrotal and testicular trauma. Patients with unilateral trauma experienced good recovery, regardless of trauma grade. Bilaterally affected patients, however, were more likely to experience testosterone deficiency and poor spermiogram parameters.
Testis travması için yeni bir dereceleme sistemi ve bir yıllık takip sonuçları: Gülhane Dereceleme Sistemi
Turgay Ebiloglu, Nuriye Gül Bulut, Selçuk Sarıkaya, Adem Emrah Coguplugil, Özgür Çınar, CAN Sı&775;cı&775;mlı&775;, Halil Gürdal İnal, Selahattin BedirGülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Anabilim Dalı, Ankara, TürkiyeAMAÇ: Testis travmaları için kullanışlı bir derecelendirme sistemi bulunmamaktadır. American Association for the Surgery of Trauma (AAST) skrotal ve testiküler travmaları ayrı ayrı derecelendirmiştir. Bu durum kullanışlılığı bozmaktadır. Literatürler incelendiğinde de cerrahi kararı verme safhasında bu sınıflandırma sisteminin kullanılmadığını görilmektedir. Biz bu eksikliği gidermek amacı ile literatürleri inceleyip Gülhane Dereceleme Sistemini (GDS) geliştirdik. GDS’ye göre sınıflandırılmış skrotal ve testis travması sonrası bir yıllık takip sonuçlarına ilişkin altı yıllık deneyimimizi sunmaktayız. Çalışmamızda ayrıntılı hormonal, ultrasonografi (USG) ve spermiogram sonuçlarını bildirilmiştir. Tüm bu ayrıntılı konulara bir derecelendirme sistemine göre odaklanan hiçbir çalışma yoktur.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ekim 2016 ile Ekim 2022 tarihleri arasında toplam 41 hastada testis travması meydana geldi. Hastaları GDS'ye göre sınıflandırdık. G1 travması olan hastalar herhangi bir cerrahi müdahale yapılmadan sadece takip edildi. G2 travması olan hastalar cerrahi onarımla ameliyat edildi. G3 travması olan hastalara orşiektomi uygulandı. Acil dönem geçtikten sonra 1 yıllık takipte kan FSH, LH, toplam testosteron, serbest testosteron; testis boyutu, diğer testis boyutu, USG'de testis parankimi görünümü; toplam sperm sayısı, sperm konsantrasyonu, toplam motilite, progresif motilite ve spermiogramda morfoloji durumu kaydedildi.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 25,56±6 (16-39) idi. 10 (%25) bilateral, 14 (%34) sağ ve 17 (%41) sol taraflı travma vardı. Bir yıllık takipte, tek taraflı G1 travması olan hastaların FSH, LH, total testosteron ve spermiyogram seviyeleri normaldi; tek taraflı G2 veya G3 travması olan hastaların FSH, LH seviyeleri hafif artmıştı, ancak testosteron ve sperm parametreleri normaldi; bilateral G3+G1 travması olan hastaların FSH ve LH seviyeleri normal testosteron seviyesini kolaylaştırmak için aşırı derecede artmıştı, ancak sperm morfoloji değeri normal popülasyondan düşüktü; bilateral G3+G2 travması olan hastaların FSH ve LH seviyeleri normal testosteron seviyesini kolaylaştırmak için aşırı derecede artmıştı, ancak tüm sperm parametreleri normal popülasyondan düşüktü; bilateral G3+G3 travması olan hastaların FSH ve LH seviyeleri aşırı derecede artmıştı, ancak diğer hormonal ve sperm parametreleri sıfırdı.
SONUÇ: Derecelendirme sistemimiz skrotal ve testis travmaları için kullanılabilir yeni bir derecelendirme sistemidir. Tek taraflı etkilenen hastalar travma derecesine bakılmaksızın iyi bir iyileşme göstermiştir. İki taraflı etkilenen hastalarda çoğunlukla testosteron eksikliği ve/veya düşük spermiyogram parametreleri gözlenmiştir.
Manuscript Language: English