EARLY SURGERY AND MULTIDISIPLINARY APPROACH TO THE FRACTURES OF BONES SURROUNDING ORBITAL CAVITY

Fractures of orbita which are found frequently together with injuries of head and face, are concerning to all neurosurgery, plastic surgery, ophtalmology and general surgery. The treatment must be orientated with multidisciplinary approach. Between 1992-1995, sixty fractures of periorbital bones in 46 patients is diagnosed and treated in our Department of Emergency Surgery. Eighteen of them received concervative treatment, 15 extracranial surgery and 13 reduction of superior orbital wall + duraplasty + drainage via frontal craniectomy. All types of fracture were operated on in the early stage of trauma and, satisfactory functional and cosmetic results have been obtained. In this study, we intended to emphasize the benefits of the single stage operation carried, out in coordination of differant surgical disciplines.

ORBÝTAYI ÇEVRELEYEN KEMÝKLERÝN KIRIKLARINDA ERKEN CERRAHÝ TEDAVÝ VE MULTÝDÝSÝPLÝNER YAKLAÞIM

Politravmatize olgularda kafa ve yüz travmalarýyla birlikte rastlanan orbita kýrýklarý anatomik özellikleri sebebiyle beyin cerrahisi, plastik cerrahi, oftalmoloji ve genel cerrahi uzmanlarýný yakýndan ilgilendirmektedir. Bu sebeple tedavinin mültidisipliner yaklaþýmla planlanmasý önemlidir. Bu çalýþmada Cerrahpaþa Týp Fakültesi Hekimlikte Acil Vakalar Anabilim Dalý polikliniðine 1992-1995 yýllan arasýnda acil baþvuru ile gelen ve tedavi edilen 46 hastada saptanan toplam 60 orbita kýrýðý incelenmiþtir. Hastalarýn 18'i konservatif yöntemlerle, 15'i ekstrakranyal cerrahi giriþimlerle tedavi edilmiþtir (açýk redüksiyon ve plak + vida tespit, gereken olgularda otojen kemik grefti). 13 olguda ise frontal kraniyotomi ile orbita tavanýnýn redüksiyonu + duraplasti ve hematom boþaltýlmasý iþlemi uygulanmýþtýr. Erken dönemde yapýlan kalýcý giriþimle tüm patolojiler onarýlmýþ ve hem estetik hem de fonksiyonel açýdan yeterli sonuçlar alýnmýþ ve ileri dönemlerde tedavi gerektirecek problemlerle karþýlaþýlmamýþtýr. Erken dönemde yapýlan giriþimlerle kýrýk fragmanlar pozisyonlarýna daha rahat getirilerek tespit edilmekte ve ilk giriþimle daha tatmin edici sonuçlar alýnmaktadýr. Bu makalede, nöroþirurji, plastik cerrahi, göz hastalýklarý ve acil cerrahi uzmanlarýndan oluþan bir ekip tarafýndan orbita kýrýðý olan hastanýn çok yönlü olarak deðerlendirildikten sonra tek seansta dekompresyonun ve rekonstrüksiyonun birlikte yapýlmasýnýn en etkin tedavi yöntemi olduðu vurgulanmaktadýr.