Quick Search
The effect of clinical, bifurcation, and aneurysm morphological characteristics on the risk of rupture in internal carotid artery bifurcation aneurysms
Rıfat Akdağ1, İdris Gürpınar21Clinic of Neurosurgery, University of Health Science, Bursa Yüksek Ihtisas Training and Research Hospital, Bursa-Türkiye2Clinic of Neurosurgery, University of Health Science, Ankara Bilkent City Hospital, Ankara-Türkiye
BACKGROUND: This study aimed to examine the clinical and morphological characteristics associated with the risk of rupture of internal carotid artery (ICA) bifurcation aneurysms (ICAbifAn) by comparing ruptured and unruptured aneurysms.
METHODS: The two-center observational study included 66 patients with ICAbifAn (4.3%) identified from a database of 1,512 patients with intracranial aneurysms. The following data were collected and evaluated for their association with rupture risk: demo-graphic data, medical history, aneurysm neck and dome size, bottleneck factor, aspect ratio (AR), size ratio, dome projection and localization, ICA (D1), M1, and A1 diameters, and ICA-M1 (β), ICA-A1 (γ), and M1-A1 (α) angles.
RESULTS: Sixty ICAbifAn cases were included in the study. Of these, 26 (43.3%) were ruptured aneurysms, and 34 (56.7%) were un-ruptured aneurysms. Patients in the ruptured group were younger than those in the unruptured group (p=0.017). The ruptured group had a smaller α angle (p=0.018) and significantly narrower A1 (p=0.004) and M1 (p=0.005) vessel diameters compared to the unruptured group. Irregular shape (p=0.001), AR>1.7, and a narrow neck (p=0.007) were significant predictors of rupture. Logistic regression analysis revealed that AR, α angle, and M1 and A1 diameters were significant predictors of aneurysm rupture. In receiver operating characteristic (ROC) analysis, an α angle cutoff of 126.2° exhibited a sensitivity of 61.5% and a specificity of 67.7% (area under the curve [AUC]=0.67). A cutoff M1 diameter of 2 mm exhibited a sensitivity and specificity of 61.5% and 76.4%, respectively (AUC=0.71). Additionally, a cutoff A1 diameter of 1.5 mm exhibited a sensitivity and specificity of 73.1% and 71.1%, respectively (AUC=0.75).
CONCLUSION: This study provided insights into the impact of aneurysm and bifurcation geometry on the risk of ICAbifAn rupture, which may also be applicable to more common bifurcation site aneurysms. Simple morphological measurements at the bifurcation region, where instability prevails, may serve as useful indicators for clinicians evaluating the likelihood of ICAbifAn rupture.
KA bifurkasyon anevrizmalarında klinik, bifurkasyon ve anevrizma morfolojik özelliklerinin rüptür riski üzerine etkisi
Rıfat Akdağ1, İdris Gürpınar21Beyin Ve Sinir Cerrahi Kliniği, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Bursa-Türkiye2Beyin Ve Sinir Cerrahi Kliniği, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Ankara-Türkiye
AMAÇ: Bu çalışmada, yırtılmış anevrizmaları yırtılmamış anevrizmalarla karşılaştırarak internal karotid arter (ICA) bifurkasyon anevrizmalarının (ICAbifAn) yırtılma riskiyle ilişkili klinik ve morfolojik özellikleri incelemeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: İki merkezli gözlemsel çalışmaya, intrakraniyal anevrizması olan 1512 hastadan oluşan bir veritabanından tanımlanan 66 ICA-bifAn hastasını (%4.3) dahil ettik. Aşağıdaki veriler toplandı ve yırtılma riskiyle ilişkili olup olmadıkları açısından değerlendirildi: demografik veriler, tıbbi geçmiş, anevrizma boynu ve kubbe boyutu, darboğaz faktörü, en/boy oranı (AR) ve boyut oranı, kubbe projeksiyonu ve lokalizasyonu, ICA (D1), M1 ve A1 çapları ve ICA–M1 (β), ICA–A1 (γ) ve M1–A1 (α) açıları.
BULGULAR: Çalışmaya altmış ICAbifAn vakası dahil edildi. Bunlardan 26'sı (%43.3) yırtılmış ve 34'ü (%56.7) yırtılmamış anevrizmalardı. Yırtılan grup yırtılmamış gruptan daha gençti (p=0.017). Yırtılan grubun daha küçük bir α açısı (p=0.018) ve yırtılmamış gruba göre önemli ölçüde daha dar A1 (p=0.004) ve M1 (p=0.005) damar çapları vardı. Düzensiz şekil (p=0.001), AR >1.7 ve dar boyun (p=0.007) yırtılmanın önemli öngörücüleriydi. Lojistik regresyon analizi, AR, α açısı ve M1 ve A1 çaplarının anevrizma yırtılmasının önemli öngörücüleri olduğunu ortaya koydu. ROC analizinde, 126.2°'lik bir α açı kesme değeri %61.5 duyarlılık ve %67,7 özgüllük gösterdi (AUC=0,67). 2 mm'lik bir kesme M1 çapı sırasıyla %61.5 duyarlılık ve %76.4 özgüllük gösterdi (AUC=0.71). Ayrıca, 1,5 mm'lik bir kesme A1 çapı sırasıyla %73.1 duyarlılık ve %71.1 özgüllük gösterdi (AUC=0.75). SONUÇ: Bu çalışma, anevrizma ve bifurkasyon geometrisinin ICAbifAn rüptürü riski üzerindeki etkisine dair içgörüler sağladı ve bu, diğer daha yaygın bifurkasyon bölgesi anevrizmalarına uygulanabilir. Kaosun hakim olduğu bifurkasyon bölgesindeki basit morfolojik ölçümler, ICAbifAn rüptürü olasılığını değerlendiren klinisyenler için yararlı göstergeler olabilir.
Manuscript Language: English