Radiological effectiveness and cost analysis of the spica casting method without anesthesia in emergency room conditions for femoral shaft fractures in children under five years old

BACKGROUND: This study aimed to compare the clinical, radiological, and cost-related outcomes of early spica casting performed without anesthesia in the emergency department and spica casting performed under general anesthesia in the operating room for the treatment of femoral shaft fractures in children under five years of age.
METHODS: One hundred eleven patients who underwent closed reduction and spica casting for femoral shaft fractures between 2020 and 2024 were retrospectively reviewed. Patients were divided into two groups according to where the spica cast was applied: Emergency Department Group (ED group, n=71) and Operating Room Group (OR group, n=40). The groups were compared in terms of age, sex, fracture type, radiological alignment, and treatment costs.
RESULTS: No statistically significant differences were found between the two groups regarding age, sex, fracture pattern, or final radiological alignment. However, treatment costs were significantly lower in the emergency department group. Complication rates were also similar between the groups.
CONCLUSION: Early spica casting performed in the emergency department without general anesthesia provides radiological out-comes comparable to those achieved in the operating room while offering a significant cost advantage. With appropriate patient selec-tion, this method represents a safe and effective treatment option.

Keywords: Cost analysis, emergency department, femoral shaft fracture, non-anesthetic treatment, spica cast, pediatric trauma, radio-logical outcomes

Beş yaş altı çocuklarda femur cisim kırıkları için acil servis koşullarında anestezi olmadan yapılan spika alçı yönteminin radyolojik etkinliği ve maliyet analizi

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, 5 yaş altındaki çocuklarda femur diafiz kırıkları için acil serviste anestezisiz uygulanan erken dönem spika alçısı ile ameliyathane koşullarında genel anestezi altında uygulanan spika alçısı yöntemlerini klinik, radyolojik ve maliyet açısından karşılaştırmaktır. Bu sayede her iki yöntemin etkinliği ve maliyet verimliliği analiz edilmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2020 ve 2024 yılları arasında femur cisim kırığı tanısı alıp, kapalı redüksiyon ve spika alçısı işlemi uygulanan 71 çocuk retrospektif olarak incelendi. Hastalar, spika alçısının uygulandığı yere göre iki gruba ayrıldı: Acil Servis Grubu (AS Grubu, n=41) ve Ameliyathane Grubu (AY Grubu, n=30). Her iki grup, yaş, cinsiyet, kırık tipi, radyolojik hizalanma ve tedavi maliyetleri gibi kriterlere göre karşılaştırıldı.
BULGULAR: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, kırık tipi ve son radyolojik hizalanma açısından anlamlı bir fark bulunmadı. Ancak, acil servis grubunda ortaya çıkan tedavi maliyetleri, ameliyathane grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşüktü. Ayrıca, her iki gruptaki komplikasyon oranları da benzer seviyelerde gözlendi.
SONUÇ: Acil serviste, genel anestezi kullanılmadan yapılan erken dönem spika alçısı uygulamaları, ameliyathane şartlarında yapılanlarla benzer radyolojik sonuçlar elde edilmesini sağlamakta ve önemli bir maliyet avantajı sunmaktadır. Bu yöntem, doğru hasta seçimi ile güvenli ve etkili bir tedavi alternatifi olarak önerilebilir.

Anahtar Kelimeler: Acil servis, anestezisiz tedavi, femur şaft kırığı, maliyet analizi, pediatrik travma, radyolojik sonuçlar, spika alçı