Comparison of negative pressure wound therapy and wet-to-dry dressing after fasciotomy in earthquake victims: A retrospective cohort study

BACKGROUND: This study aimed to compare the clinical effectiveness of negative pressure wound therapy (NPWT) with traditional wet-to-dry dressings in patients undergoing fasciotomy for acute compartment syndrome of the lower extremities following the February 6, 2023 earthquakes in Kahramanmaraş, Türkiye.
METHODS: This retrospective cohort study included 28 patients (15 males, 13 females) admitted to our hospital between February 6 and March 6, 2023, who underwent fasciotomy for lower extremity acute compartment syndrome. A total of 109 fasciotomy incisions were performed across 60 extremities. Of these, 78 wounds were managed with NPWT and 31 with wet-to-dry dressings. Group allocation was determined by NPWT device availability during the disaster period. All patients were managed using a standardized wound closure protocol, including serial debridement followed by primary closure or split-thickness skin grafting when indicated. Outcomes compared between groups included number of debridements, infection rate, primary wound closure, graft requirement, dressing-related complications, and length of hospital stay.
RESULTS: The NPWT group required significantly fewer debridements (p<0.05). Dressing-related complications and the need for additional dressing interventions were significantly higher in the wet-to-dry group (p<0.05). No significant differences were observed between groups in infection rate, primary wound closure, graft requirement, or length of hospital stay (p>0.05). Among pediatric patients, infection rates were lower than in adults, whereas unplanned dressing changes were significantly more frequent (p<0.05).
CONCLUSION: NPWT is an effective wound management modality in fasciotomy patients, even under disaster conditions. It significantly reduced the need for debridement and dressing-related complications compared to traditional methods, despite similar outcomes in infection and wound closure. These findings support the preferential use of NPWT in mass-casualty settings, where healthcare personnel and resources may be limited. In addition to its clinical benefits, NPWT offers logistical advantages by simplifying wound care and reducing healthcare workload. Future prospective, randomized, multicenter studies are needed to confirm these findings and evaluate the broader applicability and cost-effectiveness of NPWT in both disaster and routine clinical settings.

Keywords: Compartment syndrome, fasciotomy, gradual approximation, negative pressure wound therapy, wet-to-dry dressing

Depremzedelerde fasyotomi sonrası negatif basınçlı yara tedavisi ile ıslak-kuru pansumanın karşılaştırılması: Retrospektif bir kohort çalışması

AMAÇ: Bu çalışmada, 6 Şubat 2023 Kahramanmaraş depremleri sonrası akut kompartman sendromu nedeniyle alt ekstremitelerine fasyotomi uygulanan hastalarda negatif basınçlı yara tedavisi (NPWT) ile geleneksel ıslak-kuru pansuman yönteminin klinik etkinliği karşılaştırılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma retrospektif kohort tasarımda yürütülmüş olup, 6 Şubat–6 Mart 2023 tarihleri arasında hastanemize başvuran ve alt ekstremite akut kompartman sendromu nedeniyle fasyotomi uygulanan 28 hasta (15 erkek, 13 kadın) dahil edilmiştir. Bu hastalara toplam 109 fasyotomi yapılmış, 60 ekstremite tedavi edilmiştir. Fasyotomi uygulanan 78 yara NPWT, 31 yara ise ıslak-kuru pansuman yöntemi ile tedavi edilmiştir. Pansuman grupları cihaz erişilebilirliğine göre belirlenmiştir. Her iki grup, standart yara kapama protokolüyle (seri debridmanlar sonrası primer veya greft ile kapama) tedavi edilmiştir. Karşılaştırmalar; debridman sayısı, enfeksiyon oranı, primer yara kapama, greft ihtiyacı, pansumanla ilişkili komplikasyonlar ve hastanede kalış süresi parametreleri üzerinden yapılmıştır.
BULGULAR: NPWT uygulanan hastalarda ortalama debridman sayısı anlamlı şekilde daha düşüktü (p<0.05). Islak-kuru pansuman grubunda ek pansuman gereksinimi ve pansumanla ilişkili komplikasyonlar anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Enfeksiyon oranı genel grupta %32.1 olup, iki pansuman yöntemi arasında enfeksiyon, primer kapama ve greft ihtiyacı açısından istatistiksel fark saptanmadı (p>0.05). Hastanede kalış süresi de gruplar arasında benzerdi (p>0.05). Çocuk hastalarda enfeksiyon oranı erişkinlere göre daha düşük, ancak planlanan dışında ek pansuman ihtiyacı anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05).
SONUÇ: NPWT, afet koşullarında dahi uygulanabilirliği yüksek, komplikasyonları azaltan ve debridman ihtiyacını düşüren etkili bir yara bakım yöntemidir. Yara kapama başarıları benzer olsa da, NPWT ile daha az işlem gereksinimi gözlenmiştir. Bu doğrultuda, kısıtlı personel ve kaynakla çalışılan afet senaryolarında NPWT’nin öncelikli tercih edilmesi önerilmektedir. Ayrıca, ileriye dönük randomize, prospektif ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Fasyotomi, ıslak-kuru pansuman, kademeli yaklaştırma, kompartman sendromu, negatif basınçlı yara tedavisi