Comparison of the effectiveness of RIPASA and modified Alvarado scores in identifying perforated appendicitis

BACKGROUND: Acute appendicitis is one of the most common emergency surgical conditions and may progress to perforation, sepsis, and mortality if not treated promptly. This study aimed to evaluate the effectiveness of the Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis (RIPASA) score and the Modified Alvarado Scoring System (MASS) in identifying perforated acute appendicitis.
METHODS: This study included 164 patients admitted to the General Surgery Department between June 2023 and December 2023 with a preliminary diagnosis of acute appendicitis. MASS and RIPASA scores, along with demographic data, were obtained from the Hospital Information Management System (HIMS) at the time of diagnosis.
RESULTS: A total of 153 patients were included in the final analysis. The mean age was 35.2±14.1 years (range: 18–82 years). Perforation was identified in 15.8% of cases evaluated by ultrasonography (USG) and 6.1% of those assessed by computed tomography (CT). A RIPASA score >7 demonstrated a sensitivity of 71.1% and a specificity of 54.7% for detecting perforation. Patients with perforation had significantly higher RIPASA and MASS scores (both p<0.001) and longer hospital stays (p<0.001).
CONCLUSION: Compared with the MASS scoring system, the RIPASA score demonstrates higher sensitivity and specificity and is associated with greater inflammation when elevated. Its incorporation into routine clinical practice may facilitate faster, more efficient, and cost-effective management in emergency and general surgical settings.

Keywords: Acute appendicitis, Modified Alvarado Scoring System, perforation, RIPASA

RIPASA ve Modifiye Alvarado Skorlarının perfore apandisitleri tanımadaki etkinliğinin karşılaştırılması

AMAÇ: Akut apandisit dünya genelinde en sık karşılaşılan ve acil cerrahi müdahale gerektiren genel cerrahi acillerinden birisidir. Akut apandisit erken dönemde tedavi edilmediği takdirde perforasyon, sepsis ve mortalite ile seyredebilir; bu nedenle erken tanı ve tedavi önemlidir. Bu çalışmada, per-fore akut apandisitlerin tanısında Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis (RIPASA) ve Modifiye Alvarado Skor Sistemi'nin (MASS) etkinliğini araştırmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya, genel cerrahi kliniğine Haziran 2023-Aralık 2023 tarihleri arasında akut apandisit ön tanısıyla yatırılan 164 hasta alındı. Hastaların cinsiyet, yaş, başvuru esnasındaki MASS ve RIPASA skorları, preoperatif görüntüleme bulguları, yapılan ameliyatın türü, hastaların yatış süresi ve postoperatif patoloji sonuçları retrospektif olarak Hastane Bilgi Yönetimi Sistemleri (HBYS) üzerinden toplandı.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 153 hastanın yaş ortalaması 35.2±14.1 yıl idi (dağılım, 18-82 yaş). Ultrasonografi (USG) ile değerlendirilen olguların %15.8’inde, Bilgisayarlı Tomografi (BT) ile değerlendirilenlerin %6.1’inde perforasyon bildirildi. RIPASA skorunun 7’nin üzerinde olması perforasyon için %71.1 sensitivite, %54.7 spesifite göstermekteydi. Perforasyon izlenen olguların RIPASA (p<0.001) ve MASS (p<0.001) skorları daha yüksek, hospitalizasyon süresi daha uzundu (p<0.001).
SONUÇ: RIPASA skoru MASS skoruna göre daha yüksek sensitive ve spesifiteye sahiptir ve RIPASA skorunun daha yüksek değerlerde olması daha şiddetli inflamasyonun bir göstergesidir. Bu nedenle acil servislerde ve genel cerrahi pratiğinde daha hızlı, etkin ve düşük maliyetli işlemler yapabilmek için günlük pratiğe hızlıca alınmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Akut apandisit, Modifiye Alvarado skor sistemi, perforasyon, RIPASA