Anesthetic management and early outcomes in patients with earthquake-induced crush and compartment syndrome: A single-center retrospective an

BACKGROUND: This retrospective study aimed to evaluate anesthesia management, intraoperative support strategies, and 60-day clinical outcomes in patients requiring surgical intervention, including fasciotomy and/or amputation, due to crush and compartment syndrome following the February 6, 2023, Kahramanmaraş earthquakes. The study also sought to identify predictors of mortality and contribute to the field of disaster medicine.
METHODS: This single-center study reviewed the data of 64 patients who underwent emergency surgery between February 6 and April 6, 2023. Retrospectively collected and analyzed data included patient demographics, ASA (American Society of Anesthesiologists) physical status classification, anesthesia techniques used, intraoperative support provided, and 60-day follow-up clinical outcomes, including mortality, renal function, and muscle necrosis markers.
RESULTS: Most patients (93.8%) underwent surgery under general anesthesia due to systemic instability. This finding highlights the critical role of the systemic effects of traumatic injuries and crush syndrome in the choice of anesthesia. The 60-day mortality rate was 11.1%. Significant decreases in muscle necrosis markers, such as CK, AST, and ALT, were observed after fasciotomy. This finding suggests that even delayed fasciotomy may be effective in reducing the systemic toxic load. A key finding was that the preoperative albumin/lactate ratio was identified as a strong and independent predictor of mortality. This ratio may serve as a practical biomarker for patient risk stratification and prognosis.
CONCLUSION: In cases of crush and compartment syndrome following an earthquake, general anesthesia was widely preferred over regional techniques because of patients’ severe systemic instability. The data show that surgical interventions, such as fasciotomy, can successfully reduce the systemic toxic load and improve patient outcomes. Furthermore, a simple biomarker, such as the preoperative albumin/lactate ratio, could be a critical tool for predicting patient risk and mortality, especially in resource-limited settings following a disaster. This study provides important information for planning anesthesia and surgical management strategies in similar disaster situations.

Keywords: Anesthesia, crush syndrome, earthquakes, fasciotomy, mortality

Deprem kaynaklı crush/kompartman sendromu hastalarında anestezi yönetimi ve erken dönem sonuçlar: Tek merkezli retrospektif analiz

AMAÇ: Bu retrospektif çalışma, 6 Şubat 2023 Kahramanmaraş depremleri sonrası crush ve kompartman sendromu nedeniyle cerrahi müdahale (fasyotomi ve/veya ampütasyon) gerektiren hastalarda anestezi yönetimini, intraoperatif destek stratejilerini ve 60 günlük klinik sonuçları değerlendirmeyi amaçlamıştır. Çalışma, mortaliteyi öngören belirteçleri belirleyerek afet tıbbı alanına katkı sağlamayı hedeflemektedir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Tek merkezli olarak yürütülen bu çalışma kapsamında, 6 Şubat–6 Nisan 2023 tarihleri arasında acil cerrahi uygulanan 64 hastanın verileri incelenmiştir. Demografik bilgiler, hastaların ASA (Amerikan Anesteziyoloji Derneği) fiziksel durum sınıflandırması, uygulanan anestezi teknikleri, operasyon sırasında verilen destek tedavileri ve 60 günlük takip süresince elde edilen klinik sonuçlar (mortalite, böbrek fonksiyonları, kas nekrozu belirteçleri) retrospektif olarak toplanmış ve analiz edilmiştir.
BULGULAR: Hastaların büyük çoğunluğu (%93.8) sistemik instabilite nedeniyle genel anestezi altında ameliyat edilmiştir. Bu durum, travmatik ya-ralanmaların ve crush sendromunun sistemik etkilerinin anestezi seçimindeki belirleyici rolünü göstermektedir. 60 günlük takip sürecinde mortalite oranı %11.1 olarak belirlenmiştir. Fasyotomi sonrası kas nekrozu belirteçleri olan CK, AST ve ALT seviyelerinde anlamlı düşüşler gözlenmiştir. Bu bulgu, geç uygulanan fasyotominin dahi sistemik toksik yükü azaltmada etkili olabileceğini ortaya koymaktadır. En önemli bulgulardan biri, preoperatif albümin/laktat oranının mortalite için güçlü ve bağımsız bir öngörücü olarak saptanmasıdır. Bu oran, hastaların risk sınıflandırması ve prognoz tahmini için pratik bir biyobelirteç olarak öne çıkmaktadır.
SONUÇ: Deprem sonrası crush ve kompartman sendromu gibi durumlarda hastaların şiddetli sistemik instabilitesi nedeniyle genel anestezi, bölgesel tekniklere kıyasla daha yaygın olarak tercih edilmiştir. Elde edilen veriler, fasyotomi gibi cerrahi müdahalelerin sistemik toksik yükü başarılı bir şekilde düşürdüğünü ve hasta sonuçlarını iyileştirebileceğini göstermektedir. Ayrıca, preoperatif albümin/laktat oranı gibi basit bir biyobelirtecin, özellikle kısıtlı kaynakların olduğu afet bölgelerinde, hasta riskini ve mortaliteyi öngörmede kritik bir araç olabileceği sonucuna varılmıştır. Bu çalışma, benzer afet durumlarında anestezi ve cerrahi yönetim stratejilerinin planlanması için önemli bilgiler sunmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Anestezi, deprem, crush sendromu, fasyotomi, mortalite