Spontaneous chest wall hematoma as a rare complication of anticoagulant and antiaggregant therapy

BACKGROUND: Anticoagulant and antiaggregant drugs (commonly referred to as blood thinners) are widely used for various clinical indications. The most significant complication associated with these medications is hemorrhage. In this study, we evaluated patients receiving blood thinners who developed spontaneous chest wall hematomas.
METHODS: Between January 2016 and December 2024, a total of 13 patients with a history of blood thinner use who developed spontaneous chest wall hematoma were referred to our clinic. The analysis included radiological findings, demographic characteristics, underlying pathologies, and treatment modalities.
RESULTS: Nine of the 13 patients had no history of major chest wall trauma but presented with large or progressively enlarging hematomas, and therefore underwent surgical intervention with hematoma evacuation. Intraoperatively, no active bleeding source was identified; the hematomas were localized between the muscle fascia and were successfully evacuated. These patients were discharged with full recovery. During the course of medical treatment and follow-up, two of the four patients, who had poor overall clinical status, died.
CONCLUSION: Bleeding is the most significant adverse effect of blood thinner medications. Spontaneous chest wall hematoma is a rare clinical entity. Repetitive microtrauma, particularly in elderly or mobility-limited patients supported at the axillary or pectoral regions during positioning or mobilization, may contribute to hemorrhage and hematoma formation under the effects of anticoagulant therapy. Surgical drainage, when appropriately indicated, provides symptomatic relief and may help prevent secondary complications such as infection.

Keywords: Anticoagulants, antiaggregants, spontaneous hemorrhage, chest wall, hematoma

Antikoagülanlar ve antiagregantların nadir bir komplikasyonu olarak spontan göğüs duvarı hematomu

AMAÇ: Antikoagülan ve antiagregant ilaçlar (kan sulandırıcılar) günümüzde çeşitli endikasyonlarla kullanılmaktadır. Bu ilaçlarla ilişkili en önemli komplikasyon kanamadır. Bu çalışmada, kan sulandırıcı ilaçlar kullanan ve spontan göğüs duvarı hematomları gelişen hastalar değerlendirilmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2016-Aralık2024 arasında antikoagülan veya antiagregan kullanım hikayesi olan ve spontan göğüs duvarı hematomu nedeniyle kliniğimize refere edilen 13 hasta, radyolojik bulguları; demografik özellikleri primer patolojileri ve tedavi yöntemleri açısından değerlendirilerek sunulmuştur.
BULGULAR: Majör göğüs duvarı travma öyküsü olmayan 13 hastanın, hematomu büyük olan veya progrese olan 9 tanesine cerrahi olarak müdahele edilerek, hematom tahliyesi yapıldı. Kas fasyaları arasında sınırlanmış hematom tahliye edilirken aktif kanama odağı saptanmadı; hastalar şifa ile taburcu edildi. Takip edilen 4 hastadan genel durumu bozuk olan 2 tanesi kaybedildi, diğer iki hastada komplikasyonsuz tam regresyon izlendi.
SONUÇ: Antikoagülan ilaçların en önemli yan etkisini, kanama oluşturmaktadır. Göğüs duvarını oluşturan kaslara kanama nadir görülmektedir. Özellikle yaşlı ve hareket kısıtlılığı olan hasta grubunda aksiller veya pektoral bölgeden desteklenerek mobilize edilen veya pozisyon verilen hastalarda oluşan tekrarlayan mikro travmalar antikoagülanların etkisiyle hemorajiye ve hematoma yol açmaktadır. Progrese olmayan veya boyutu küçük olan hematomlarda medikal tedavi ve takip yeterliyken; uygun hastalarda cerrahi olarak drenaj yapılması hem hasta konforu açısından hem de gelişebilecek enfeksiyöz süreçlerin önüne geçmek açısından faydalı olacaktır

Anahtar Kelimeler: Antikoagülanlar, antiaggregants, spontan hemoraji, göğüs duvarı, hematom