The role of negative-pressure wound therapy in Fournier’s gangrene: Association with mortality

BACKGROUND: Fournier’s gangrene (FG) is a rare but life-threatening necrotizing fasciitis of the perineal and genital regions characterized by rapid progression, fulminant sepsis, and high mortality. Negative-pressure wound therapy (NPWT), also called vacuum-assisted closure (VAC), is becoming more commonly utilized today in the treatment of complex wounds. This study aimed to evaluate the association between NPWT/VAC and in-hospital mortality among patients with FG requiring extensive surgical debridement.
METHODS: This retrospective cohort study included 95 patients treated for FG at a tertiary referral center between January 2022 and January 2025. Patients were divided into two groups according to post-operative wound management: Conventional dressing (n=31) and NPWT/VAC (n=64). Demographic, clinical, and laboratory data – including the FG severity index (FGSI), quick sequential organ failure assessment, and procalcitonin – were analyzed. Multivariable logistic regression identified independent predictors of in-hospital mortality, and model performance was evaluated using receiver-operating characteristic curves.
RESULTS: Overall mortality was 20.0% (19/95). Mortality was significantly lower in the NPWT/VAC group than in the conventional group (15.6% vs. 29.0%, p<0.05). On multivariable analysis, NPWT/VAC was independently associated with lower mortality (adjusted odds ratio [OR] 0.42, 95% confidence interval [CI] 0.18–0.95, p<0.05), whereas higher FGSI (OR 1.28 per point, 95% CI 1.10–1.55, p<0.01) and procalcitonin (OR 1.95, 95% CI 1.35–2.75, p<0.01) were independently associated with higher mortality.
CONCLUSION: NPWT/VAC use was associated with a lower mortality rate and may represent a valuable adjunct in the management of severe FG.

Keywords: Fournier’s gangrene, fournier’s gangrene severity index, mortality, negative-pressure wound therapy, sepsis

Fournier kangreninde negatif basınçlı yara tedavisinin rolü: Mortalite ile ilişkisi

AMAÇ: Fournier gangreni (FG), hızlı ilerleme, fulminan sepsis ve yüksek ölüm oranı ile karakterize, nadir ancak yaşamı tehdit eden perineal ve genital bölgelerin nekrotizan fasiitidir. Vakum destekli kapatma (VAC) olarak da adlandırılan negatif basınçlı yara tedavisi (NPWT), günümüzde karmaşık yaraların tedavisinde giderek daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışma, kapsamlı cerrahi debridman gerektiren FG hastalarında negatif basınçlı yara tedavisinin (NPWT/VAC) hastane içi ölüm oranı ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçlamıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif kohort çalışması, Ocak 2022 ile Ocak 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir sevk merkezinde FG nedeniyle tedavi gören 95 hastayı içermiştir. Hastalar, ameliyat sonrası yara yönetimine göre iki gruba ayrılmıştır: geleneksel pansuman (n=31) ve NPWT/VAC (n=64). Demografik, klinik ve laboratuvar verileri (Fournier Gangreni Şiddet İndeksi [FGSI], hızlı Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirmesi [qSOFA] ve prokalsitonin dahil) analiz edilmiştir. Çok değişkenli lojistik regresyon, hastane içi mortalitenin bağımsız belirleyicilerini tanımlamış ve model performansı alıcı işletim karakteristik (ROC) eğrileri kullanılarak değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Genel ölüm oranı %20.0 (19/95) idi. Ölüm oranı, NPWT/VAC grubunda geleneksel gruba göre anlamlı derecede daha düşüktü (%15.6'ya karşı %29.0, p<0.05). Çok değişkenli analizde NPWT/VAC bağımsız olarak daha düşük mortalite (düzeltilmiş OR 0.42, %95 GA 0.18–0.95, p<0.05) ile ilişkili kalırken, daha yüksek FGSI (OR 1.28/puan, %95 GA 1.10–1.55, p<0.01) ve prokalsitonin (OR 1.95, %95 GA 1.35–2.75, p<0.01) bağımsız olarak daha yüksek mortaliteyle ilişkiliydi.
SONUÇ: NPWT/VAC kullanımı daha düşük mortalite oranı ile ilişkilidir ve şiddetli FG yönetiminde değerli bir yardımcı tedavi olabilir.

Anahtar Kelimeler: FGSI, fournier gangreni, mortalite, negatif basınçlı yara tedavisi, sepsis