Three-year emergency department analysis of clavicle fractures: Age- and sex-dependent patterns and associated injuries

BACKGROUND: This study aimed to evaluate the demographic and clinical characteristics of adult patients presenting to the emergency department (ED) with clavicle fractures, describe the distribution of concomitant thoracic injuries, and identify factors independently associated with rib fracture and hemothorax/pneumothorax.
METHODS: This single-center retrospective observational study included consecutive adult patients presenting to the ED with acute traumatic clavicle fractures between January 1, 2022, and January 1, 2025. Patients were identified through the Hospital Medical Record System using the ICD-10 code S42.0, and 687 of 828 screened ED encounters were included in the final analysis. Demographic characteristics, injury mechanisms, fracture patterns, associated injuries, treatment approaches, and ED outcomes were retrospectively reviewed. Trauma mechanisms were classified as low-energy or high-energy. Multivariable logistic regression analyses were performed to identify factors associated with rib fracture and hemothorax/pneumothorax.
RESULTS: Of the 687 patients, 85.2% (n=585) were younger than 65 years. High-energy trauma mechanisms and midshaft fractures were more common in younger patients, whereas low-energy trauma with medial/lateral fractures predominated in older patients (p<0.001). Rib fracture (19.7% vs. 7.6%, p=0.005) and hemothorax/pneumothorax (12.4% vs. 3.3%, p=0.009) were significantly more frequent in male patients. Multivariable analysis revealed that increasing age (adjusted odds ratio [aOR]: 1.02, 95% confidence interval [CI]: 1.01–1.03, p<0.001), male sex (aOR: 3.08, 95% CI: 1.29–7.33, p=0.011), high-energy trauma (aOR: 3.28, 95% CI: 1.89–5.70, p<0.001), and medial (sternal) fracture location (aOR: 2.81, 95% CI: 1.11–7.10, p=0.029) were independently associated with rib frac-ture. For hemothorax/pneumothorax, increasing age (aOR: 1.03, 95% CI: 1.02–1.05, p<0.001) and high-energy trauma (aOR: 8.51, 95% CI: 3.53–20.49, p<0.001) were independently associated.
CONCLUSION: Clavicle fractures demonstrated varying clinical and traumatic characteristics across different age and sex groups. Increasing age, male sex, high-energy trauma, and medial clavicle fractures were associated with rib fractures, whereas increasing age and high-energy trauma were associated with hemothorax/pneumothorax. Combined evaluation of trauma mechanism, patient characteristics, and fracture pattern may help identify patients at increased risk for concomitant thoracic injuries in the ED.

Keywords: Clavicle fracture, emergency department, pneumothorax, rib fracture, risk factors, thoracic trauma

Klavikula kırıklarının acil serviste üç yıllık analizi: Yaş ve cinsiyete bağlı kalıplar ve ilişkili yaralanmalar

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, acil servise klavikula kırığı ile başvuran erişkin hastaların demografik ve klinik özelliklerini değerlendirmek, eşlik eden torasik yaralanmaların dağılımını tanımlamak ve kaburga kırığı ile hemotoraks/pnömotoraks ile bağımsız ilişkili faktörleri belirlemektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu tek merkezli retrospektif gözlemsel çalışma, 1 Ocak 2022 ile 1 Ocak 2025 tarihleri arasında akut travmatik klavikula kırığı ile acil servise başvuran ardışık erişkin hastaları içermektedir. Hastalar, ICD-10 S42.0 kodu kullanılarak Hastane Tıbbi Kayıt Sistemi üzerinden belirlendi ve taranan 828 acil servis başvurusunun 687’si nihai analize dahil edildi. Demografik özellikler, yaralanma mekanizmaları, kırık paternleri, eşlik eden yaralanmalar, tedavi yaklaşımları ve acil servis sonlanımları retrospektif olarak değerlendirildi. Travma mekanizmaları düşük enerjili veya yüksek enerjili olarak sınıflandırıldı. Kaburga kırığı ve hemotoraks/pnömotoraks ile ilişkili faktörleri belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik reg-resyon analizleri yapıldı.
BULGULAR: Altı yüz seksen yedi hastanın %85.2’si (n=585) 65 yaşın altındaydı. Yüksek enerjili travma mekanizmaları ve midshaft kırıklar genç hastalarda daha sık görülürken, düşük enerjili travma ile birlikte medial/lateral kırıklar yaşlı hastalarda daha baskındı (p<0.001). Kaburga kırığı (%19.7’ye karşı %7.6, p=0,005) ve hemotoraks/pnömotoraks (%12.4’e karşı %3.3, p=0.009) erkek hastalarda anlamlı olarak daha sık görüldü. Çok değişkenli analizde artan yaş (aOR: 1.02, %95 GA: 1.01–1.03, p<0.001), erkek cinsiyet (aOR: 3.08, %95 GA: 1.29–7.33, p=0.011), yüksek enerjili travma (aOR: 3.28, %95 GA: 1.89–5.70, p<0.001) ve medial (sternal) kırık lokalizasyonu (aOR: 2.81, %95 GA: 1.11–7.10, p=0.029) kaburga kırığı ile bağımsız ilişkili bulundu. Hemotoraks/pnömotoraks için ise artan yaş (aOR: 1.03, %95 GA: 1.02–1.05, p<0.001) ve yüksek enerjili travma (aOR: 8.51, %95 GA: 3.53–20.49, p<0.001) bağımsız ilişkili bulundu.
SONUÇ: Klavikula kırıkları farklı yaş ve cinsiyet gruplarında değişken klinik ve travmatik özellikler göstermiştir. Artan yaş, erkek cinsiyet, yüksek enerjili travma ve medial klavikula kırıkları kaburga kırıkları ile ilişkili bulunurken, artan yaş ve yüksek enerjili travma hemotoraks/pnömotoraks ile ilişkiliydi. Travma mekanizması, hasta özellikleri ve kırık paterninin birlikte değerlendirilmesi, acil serviste eşlik eden torasik yaralanma riski yüksek olan hastaların belirlenmesine yardımcı olabilir.

Anahtar Kelimeler: Acil servis, kaburga kırığı, klavikula kırığı, pnömotoraks, risk faktörleri, toraks travması.