Predictors of surgical intervention and timing of ileus presentation in patients with adhesive small bowel obstruction

BACKGROUND: Adhesive small bowel obstruction remains a common long-term complication following abdominal surgery and continues to represent a significant cause of morbidity and healthcare utilization. While several factors contributing to adhesion formation have been described, determinants influencing both the need for surgical intervention and the timing of clinical presentation are not yet fully understood. This study aimed to identify factors associated with surgical management in patients presenting with adhesive ileus after a single prior abdominal operation and to evaluate the relationship between operative duration and the timing of ileus onset.
METHODS: This retrospective study included 450 patients (n=450) diagnosed with adhesive ileus at a tertiary care center between January 1, 2021 and January 1, 2026. Patients with mechanical obstruction or multiple prior abdominal surgeries were excluded. Patients were categorized into operative (n=302) and conservative (n=148) management groups. Baseline characteristics, including age, sex, and American Society of Anesthesiologists scores, were comparable between groups (p>0.05). Clinical variables such as type of prior surgery, operative duration, surgical approach, contamination status, and time to ileus presentation were analyzed. Statistical analyses included an independent samples t-test, Chi-square test, Pearson correlation analysis, and multivariate logistic regression.
RESULTS: Of the 450 patients, 302 (67.1%) required surgical intervention. Operative duration was significantly longer in the operative group compared to the conservative group (4.3±1.8 vs. 3.1±1.6 h, p=0.003). Open surgery (75% vs. 52%, p=0.037) and contaminated surgical fields (78% vs. 60%, p=0.030) were more frequent in the operative group. The time to ileus presentation was significantly shorter in patients requiring surgery (5.5±1.9 vs. 6.8±2.1 months, p=0.002). A significant inverse relationship was observed between operative duration and time to ileus presentation (r=−0.32, p<0.05).
CONCLUSION: Operative duration, surgical approach, and intraoperative contamination are important determinants of surgical management in adhesive ileus. The inverse relationship between operative duration and time to presentation suggests that increased surgical burden may contribute to an earlier onset of clinically significant obstruction. These findings highlight the potential value of surgical factors in risk stratification and post-operative surveillance.

Keywords: Abdominal surgery, adhesive ileus, ileus onset, operative duration, post-operative adhesions, small bowel obstruction, surgical trauma

Yapışıklığa bağlı ince bağırsak tıkanıklığı olan hastalarda cerrahi müdahale gereksiniminin belirleyicileri ve ileus gelişme zamanı

AMAÇ: Tek bir abdominal cerrahi öyküsü bulunan yapışıklığa bağlı ileus hastalarında cerrahi müdahale gereksinimi ile ilişkili faktörleri değerlendirmek ve operasyon süresi ile ileus gelişim zamanı arasındaki ilişkiyi incelemektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmaya, 1 Ocak 2021 ile 1 Ocak 2026 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkezde yapışıklığa bağlı ileus tanısı alan 450 hasta (n=450) dahil edilmiştir. Mekanik obstrüksiyonu olan hastalar ve birden fazla abdominal cerrahi geçirmiş olanlar dışlanmıştır. Hastalar cerrahi (n=302) ve konservatif (n=148) tedavi gruplarına ayrılmıştır. Yaş, cinsiyet ve ASA skorları açısından gruplar benzer bulunmuştur (p>0.05). Önceki cerrahi tipi, operasyon süresi, cerrahi yaklaşım, kontaminasyon durumu ve ileus gelişim süresi gibi klinik değişkenler analiz edilmiştir. İstatistiksel analizlerde bağımsız örneklem t-testi, ki-kare testi, Pearson korelasyon analizi ve çok değişkenli lojistik regresyon kullanılmıştır. BULGULAR: Toplam 450 hastanın 302’sinde (%67.1) cerrahi müdahale gerekmiştir. Cerrahi grupta operasyon süresi konservatif gruba göre anlamlı derecede daha uzun bulunmuştur (4.3±1.8 vs. 3.1±1.6 saat, p=0.003). Açık cerrahi oranı (%75 vs. %52, p=0.037) ve kontamine cerrahi saha (%78 vs. %60, p=0.030) cerrahi grupta daha yüksek saptanmıştır. Cerrahi gereksinimi olan hastalarda ileus gelişim süresi daha kısa bulunmuştur (5.5±1.9 vs. 6.8±2.1 ay, p=0.002). Operasyon süresi ile ileus gelişim zamanı arasında anlamlı negatif korelasyon tespit edilmiştir (r=-0.32, p<0.05). SONUÇ: Operasyon süresi, cerrahi yaklaşım ve kontaminasyon durumu, yapışıklığa bağlı ileus hastalarında cerrahi müdahale gereksiniminin önemli belirleyicileridir. Operasyon süresi ile ileus gelişim zamanı arasında orta derecede negatif ilişki bulunması, daha uzun süren ameliyatların daha erken semptom başlangıcı ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Bu bulgular, cerrahi faktörlerin hem komplikasyon gelişme olasılığını hem de zamanla-masını etkileyebileceğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Abdominal cerrahi, ameliyat süresi, cerrahi travma, ileus başlangıcı, ince bağırsak tıkanıklığı, postoperatif yapışıklıklar, yapışıklığa bağlı ileus