Quick Search
Regression analysis for intensive care unit (ICU) admission prediction in elderly patients with acute appendicitis
Abdurrahman Tunay1, Ozlem Dikme2, Mehmet Toptaş1, Ozlem Atesal1, Ozgur Dikme21Department of Anesthesia and Reanimation, Istanbul Training and Research Hospital, University of Health Sciences, İstanbul-Türkiye2Department of Emergency, Istanbul Training and Research Hospital, University of Health Sciences, İstanbul-Türkiye
BACKGROUND: Acute appendicitis in the elderly often presents with atypical symptoms and is frequently complicated at diagnosis, potentially requiring intensive care unit (ICU) admission. Early risk identification is essential for effective triage. Hematologic biomarkers may provide rapid, accessible tools for predicting disease severity. The objective of this study was to evaluate the predictive value of hematologic parameters—particularly lymphocyte count, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and immature granulocyte (IG) indices—for ICU admission and complicated appendicitis in elderly patients.
METHODS: This retrospective observational study included patients aged ≥65 years who underwent appendectomy for suspected acute appendicitis between 2018–2021 and in 2024 at a tertiary emergency department. Patients were grouped by ICU admission status and histopathological diagnosis (complicated vs. non-complicated appendicitis). Preoperative clinical and laboratory data were analyzed using logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) analysis. A post hoc power analysis was also performed.
RESULTS: Of 143 patients included, 33 (23.1%) required ICU admission. These patients were older and had higher rates of diabetes and coronary artery disease. Lymphocyte counts were significantly lower and NLR values higher in the ICU group. In multivariate analysis, only lymphocyte count independently predicted ICU admission. Complicated appendicitis was associated with age, diabetes, low lymphocyte count, high IG%, and elevated NLR in univariate analysis; however, only age, diabetes, and lymphocyte count remained significant in multivariate modeling. ROC analysis showed moderate diagnostic performance for lymphocyte count (area under the curve=0.669) in identifying complicated cases.
CONCLUSION: Lymphopenia is an independent predictor of ICU admission and complicated appendicitis in elderly patients. Routine blood parameters may support early clinical risk stratification in emergency settings.
Akut apandisitli yaşlı hastalarda yoğun bakım ünitesine yatış tahmini için regresyon analizi
Abdurrahman Tunay1, Ozlem Dikme2, Mehmet Toptaş1, Ozlem Atesal1, Ozgur Dikme21Sağlık Bilimleri Üniversitesi,i̇stanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği,i̇stanbul2Sağlık Bilimleri Üniversitesi,i̇stanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,acil Kliniği,i̇stanbul
AMAÇ: Yaşlılarda akut apandisit genellikle atipik semptomlarla ortaya çıkar ve sıklıkla tanıda komplike hale gelir, potansiyel olarak yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatışı gerektirir. Erken risk tanımlaması etkili triyaj için önemlidir. Hematolojik biyobelirteçler hastalığın ciddiyetini tahmin etmek için hızlı ve erişilebilir araçlar sunabilir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Yaşlı hastalarda YBÜ'ye yatış ve komplike apandisit için hematolojik parametrelerin (özellikle lenfosit sayısı, nötrofil-lenfosit oranı (NLR) ve immatür granülosit (IG) endeksleri) öngörü değerini değerlendirmek.
Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışmaya 2018-2021 yılları arasında ve 2024'te üçüncü basamak acil serviste şüpheli akut apandisit nedeniyle apendektomi geçiren ≥65 yaş hastaları dahil edildi. Hastalar YBÜ'ye yatış durumuna ve histopatolojik tanıya (komplike ve komplike olmayan apandisit) göre gruplandırıldı. Ameliyat öncesi klinik ve laboratuvar verileri lojistik regresyon ve alıcı işletim karakteristiği (ROC) analizi kullanılarak analiz edildi. Post-hoc güç analizi yapıldı.
BULGULAR: Dahil edilen 143 hastanın 33'ü (%23.1) yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Bu hastalar daha yaşlıydı ve daha yüksek diyabet ve koroner arter hastalığı oranlarına sahipti. Yoğun bakım ünitesi grubunda lenfosit sayıları önemli ölçüde düşük ve NLR değerleri daha yüksekti. Çok değişkenli analizde, yalnızca lenfosit sayısı bağımsız olarak yoğun bakım ünitesine yatırılmayı tahmin etti. Komplike apandisit, tek değişkenli analizde yaş, diyabet, düşük lenfosit sayısı, yüksek IG% ve yüksek NLR ile ilişkiliydi; çok değişkenli modellemede yalnızca yaş, diyabet ve lenfosit sayısı anlamlı kaldı. ROC analizi, komplike vakaları belirlemede lenfosit sayısı için orta düzeyde tanı performansı gösterdi (AUC=0.669).
SONUÇ: Lenfopeni, yaşlı hastalarda yoğun bakım ünitesine yatırılmanın ve komplike apandisitin bağımsız bir tahmin edicisidir. Rutin kan parametreleri, acil durumlarda erken klinik risk sınıflandırmasını destekleyebilir.
Manuscript Language: English