Quick Search
Ultrasonographic Evaluation of Tendon Injuries in Hand Trauma: A Crucial Tool for Emergency Care
Güner Yurtsever1, Hüseyin Acar2, Ejder Saylav Bora2, Cüneyt Arıkan31Izmir Atatürk Training and Research Hospital2Izmir Katip Celebi University Faculty of Medicine
3Izmir Dokuz Eylül University Faculty of Medicine
Background: Hand injuries, particularly tendon injuries, frequently lead to emergency department visits and can significantly impact daily activities. Traditional diagnostic methods often miss partial tendon injuries, emphasizing the necessity for alternative imaging techniques. Ultrasonography (USG) has emerged as a rapid, non-invasive, and effective tool for diagnosing tendon injuries, especially in emergency situations where magnetic resonance imaging (MRI) is not an option.
Aims: This study evaluates the diagnostic effectiveness of ultrasonography in assessing tendon injuries in patients with hand trauma who present to the emergency department (ED). We compare ultrasonography with clinical evaluations to determine its role in diagnosing tendon injuries and planning surgical interventions.
Study Design: This prospective observational study was conducted in the ED of a single tertiary hospital. It included adult patients presenting with hand injuries over the course of one year.
Methods: Clinical evaluations and ultrasonography assessed patients who met the inclusion criteria. A total of 68 patients were included, and the assessments were performed by an experienced emergency medicine physician using the Philips Affinity S70 ultrasonography device (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA). The data collected included patient demographics, injury characteristics, ultrasonographic findings, and requirements for surgical intervention. Statistical analyses were conducted using the Chi-square test and binary logistic regression to compare diagnostic methods.
Results: Ultrasonography's sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value for determining the necessity of tendon repair were 83%, 91%, 95%, and 71%, respectively. Clinical evaluation alone demonstrated lower predictive values. Regression analysis showed that ultrasonography enhanced the likelihood of accurately diagnosing tendon injuries by 21.8 times compared to clinical assessment. Both clinical evaluation and ultrasonography predicted 61% of all tendon repair requirements.
Keywords: hand injuries, tendon injuries, imaging techniques, emergency care, dynamic ultrasonography, prospective study
“El Travmalarında Tendon Yaralanmalarının Ultrasonografik Değerlendirilmesi: Acil Bakımda Kritik Bir Araç”
Güner Yurtsever1, Hüseyin Acar2, Ejder Saylav Bora2, Cüneyt Arıkan31İzmir Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi2İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi
3İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi
Giriş: El yaralanmaları, özellikle tendon yaralanmaları, acil servise başvuruların önemli bir nedenidir ve günlük yaşam aktivitelerini ciddi şekilde etkileyebilir. Geleneksel tanı yöntemleri kısmi tendon yaralanmalarını sıklıkla gözden kaçırmakta, bu da alternatif görüntüleme yöntemlerinin gerekliliğini ortaya koymaktadır. Ultrasonografi (USG), özellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRG) imkânının olmadığı acil durumlarda, hızlı, non-invaziv ve etkili bir tanı aracı olarak öne çıkmaktadır.
Amaç: Bu çalışma, acil servise el travması ile başvuran hastalarda tendon yaralanmalarının değerlendirilmesinde ultrasonografinin tanısal etkinliğini incelemeyi amaçlamaktadır. Ayrıca USG’nin klinik değerlendirme ile karşılaştırılarak tendon yaralanmalarının tanısındaki rolü ve cerrahi müdahale planlamasındaki katkısı araştırılmıştır.
Çalışma Tasarımı: Bu prospektif gözlemsel çalışma, üçüncü basamak tek merkezli bir hastanenin acil servisinde bir yıl boyunca yürütülmüştür. Çalışmaya el yaralanması ile başvuran erişkin hastalar dahil edilmiştir.
Yöntemler: Dahil edilme kriterlerini karşılayan hastalara klinik değerlendirme ve ultrasonografi uygulanmıştır. Çalışmaya toplam 68 hasta alınmış, değerlendirmeler deneyimli bir acil tıp uzmanı tarafından Philips Affinity S70 ultrasonografi cihazı (Philips Healthcare, Bothell, WA, ABD) kullanılarak yapılmıştır. Demografik veriler, yaralanma özellikleri, ultrasonografik bulgular ve cerrahi müdahale gereksinimleri kaydedilmiştir. İstatistiksel analizlerde Ki-kare testi ve ikili lojistik regresyon kullanılmıştır.
Bulgular: Tendon onarımı gerekliliğinin belirlenmesinde ultrasonografinin duyarlılığı %83, özgüllüğü %91, pozitif prediktif değeri %95 ve negatif prediktif değeri %71 olarak bulunmuştur. Yalnızca klinik değerlendirme ise daha düşük prediktif değerlere sahipti. Regresyon analizi, ultrasonografinin klinik değerlendirmeye kıyasla tendon yaralanmalarını doğru tanılama olasılığını 21,8 kat artırdığını göstermiştir. Hem klinik değerlendirme hem de ultrasonografi birlikte tüm tendon onarımı gereksinimlerinin %61’ini öngörebilmiştir.
Anahtar Kelimeler: El yaralanmaları, tendon yaralanmaları, görüntüleme teknikleri, acil bakım, dinamik ultrasonografi, prospektif çalışma
Manuscript Language: English