Quick Search
Same location different patients: a comparison between metastatic and conventional femoral neck fracture patients
Emrecan Akgün1, OKAN YİĞİT2, Yavuz Sahbat3, ALP AYDAN4, EMRAH GÖKAY ÖZGÜR4, Bulent Erol5, Evrim Sirin41Sultanbeyli State Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology, İstanbul2Kartal Dr. Lutfi Kirdar City Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology, İstanbul
3Erzurum Training and Research Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology, Erzurum
4Pendik Training and Research Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology, 34899, İstanbul
5Göztepe Medicalpark Hospital, Department of Orthopaedics and Traumatology, İstanbul
BACKGROUND: Although conventional and metastatic FNF (Femoral neck fractures) constitute different patient groups in routine practice, treatment management proceeds similarly for these two groups. Systematic approaches to FNF are currently used and supported by guidelines, patients with metastatic FNF are included in the treatment plan intended for conventional FNF. The aim of this study was to determine whether the treatment management for conventional FNF is efficient for metastatic FNF.
METHODS: This retrospective study includes 185 patients diagnosed with a conventional femoral neck fractures (FNF) and 71 patients with metastatic FNF who underwent endoprosthetic reconstruction in a nationwide tertiary orthopaedic oncology clinic. The primary outcome measure was patient and hospital-related factors that could impact patient survival between two groups. Secondary outcomes was complications; such as thrombotic events, decubitus, and erythrocyte replacement.
RESULTS: The metastatic FNF patient group was determined to have significantly lower survival rates (P=0.021), more complications such as thrombotic events (P=0.030) and decubitus(P=0.029), a longer operating time (P<0.001), more perioperative bleeding (P<0.001), and more erythrocyte replacement (P<0.001). The patients in the metastatic group were determined to have longer preoperative and postoperative stays in hospital (P<0.001), and a longer time to mobilization postoperatively (P=0.017).
CONCLUSION: Although treatment management for conventional femoral neck fractures in orthopaedic clinics has been standardized with certain algorithms, this standardized treatment management does not adequately include metastatic femoral neck fractures, which have higher rates of complications, and lower rates of survival.
Keywords: Pathologic fracture, femoral neck fracture, metastasis
Aynı lokalizasyon, farklı hastalar: metastatik ve konvansiyonel femur boyun kırığı hastalarının karşılaştırması
Emrecan Akgün1, OKAN YİĞİT2, Yavuz Sahbat3, ALP AYDAN4, EMRAH GÖKAY ÖZGÜR4, Bulent Erol5, Evrim Sirin41Sultanbeyli Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul2Kartal Dr. Lutfi Kırdar Şehir Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul
3Erzurum Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Erzurum
4Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul
5Göztepe Medicalpark Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Amaç:
Konvansiyonel ve metastatik femur boyun kırıkları (FBK), klinik uygulamada farklı hasta gruplarını oluştursa da, tedavi yönetimi sıklıkla benzer şekilde ilerlemektedir. Güncel kılavuzlar doğrultusunda sistematik yaklaşımlar uygulanmakta, ancak metastatik FBK hastaları genellikle konvansiyonel FBK için planlanmış algoritmalar doğrultusunda tedavi edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, konvansiyonel FBK’ye yönelik standart tedavi yönetiminin metastatik FBK hastalarında etkinliğini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem:
Bu retrospektif çalışmaya, ulusal düzeyde üçüncü basamak bir ortopedi onkoloji kliniğinde endoprotez rekonstrüksiyonu uygulanan 185 konvansiyonel FBK ve 71 metastatik FBK tanılı hasta dahil edilmiştir. Ana değerlendirme ölçütü, hasta ve hastaneye bağlı faktörlerin sağkalım üzerindeki etkisidir. İkincil değerlendirme ölçütleri ise trombotik olaylar, dekübit ülseri gelişimi ve eritrosit replasmanı gerekliliği gibi rutin klinikte karşılaşılan komplikasyonlardır.
Bulgular:
Metastatik FBK grubunda, konvansiyonel gruba kıyasla anlamlı düzeyde daha düşük sağkalım oranı (p=0,021), daha yüksek trombotik olay (p=0,030) ve dekübit ülseri insidansı (p=0,029), daha uzun ameliyat süresi (p<0,001), artmış perioperatif kanama (p<0,001) ve daha fazla eritrosit replasmanı ihtiyacı (p<0,001) gözlendi. Ayrıca, metastatik hastalarda preoperatif ve postoperatif hastanede kalış süresi daha uzun (p<0,001) ve postoperatif mobilizasyona başlama süresi daha geç (p=0,017) olarak belirlendi.
Sonuç:
Konvansiyonel femur boyun kırıkları için ortopedi kliniklerinde oluşturulmuş standart tedavi algoritmaları, daha yüksek komplikasyon oranları ve daha düşük sağkalım ile karakterize metastatik FBK olgularını yeterli düzeyde kapsamamaktadır. Tedavi yaklaşımının bu hasta grubuna özgü olarak şekillendirilmesi gerekliliği ön plana çıkmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Patolojik kırık, Femur boyun kırığı, metastaz
Manuscript Language: English