Quick Search
Factors associated with frailty and the effect of frailty on postoperative outcomes in older adults with hip fracture
Çiğdem Kaya1, Özlem Bilik2, Yılmaz Kaya3, Serdar Sever41Department of Surgical Nursing, Faculty of Health Sciences, Balıkesir University, Balıkesir-Türkiye2Department of Surgical Nursing, Faculty of Nursing, Dokuz Eylul University, Izmir-Türkiye
3Orthopedics and Traumatology Clinic, Balıkesir State Hospital, Balıkesir-Türkiye
4Department of Nursing, Faculty of Health Sciences, Usak University, Usak-Türkiye
BACKGROUND: The incidence of hip fractures is also increasing rapidly with the aging population and is currently considered a major significant global health issue due to its high mortality rate. The aim of this research is to investigate the relationship between pre-fracture frailty and postoperative patient outcomes and identify factors associated with frailty in older adults operated for hip fracture.
METHODS: Descriptive, cross-sectional study. Patients aged 65 and older who underwent surgery for hip fracture were included. Data were collected in face-to-face interviews with patients in their rooms preoperatively and on the first postoperative day. The study was approved by the non-interventional research ethics committee of Dokuz Eylul University. Data analysis was performed using descriptive statistics, independent samples t-test, One Way ANOVA, correlation, and multiple linear regression analyses.
RESULTS: Of the 128 patients included in the study (mean age 78.45±8.36 years), 46.1% (n=59) were prefrail, and 39.8% (n=51) were frail. Higher frailty scores were associated with female sex, chronic disease, use of multiple long-term medications, being immobile or requiring mobility assistive devices prior to the fracture, recent decrease in appetite, need for postoperative intensive care, postoperative complications, postoperative pressure injury development, and mortality within the first month of discharge (p<0.05). Preoperative frailty score was positively correlated with number of chronic diseases, preoperative fear of falling, nutritional risk score, comorbidity index score, and length of hospital stay and negatively correlated with preoperative and postoperative Katz ADL score and postoperative creatinine concentration(p<0.05). The mean Frailty Scale score was 2.16±1.26; pre-fracture nutritional status (β=0.312, p<0.001) and functional independence status (β=0.216, p=0.012) were significant predictors of frailty.
CONCLUSION: This study showed that frailty was prevalent among older adults undergoing hip fracture surgery and had a significant impact on postoperative patient outcomes. Pre-fracture nutritional and functional status were significant factors associated with frailty. Preoperative frailty assessment of patients presenting with hip fractures, especially focusing on nutritional and functional status, may contribute to better management of treatment and care.
Kalça kırığı olan yaşlı erişkinlerde kırılganlık ile ilişkili faktörler ve kırılganlığın postoperatif sonuçlara etkisi
Çiğdem Kaya1, Özlem Bilik2, Yılmaz Kaya3, Serdar Sever41Balıkesir Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Hemşirelik Bölümü, Balıkesir2Dokuz Eylül Üniversitesi, Hemşirelik Fakültesi, Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Anabilim Dalı, İzmir
3Balıkesir Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Balıkesir
4Uşak Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Hemşirelik Bölümü, Balıkesir
AMAÇ: Kalça kırığı insidansı yaşlanan nüfusla birlikte hızla artmakta ve yüksek ölüm oranı nedeniyle şu anda dünya çapında en önemli sağlık sorunlarından biri olarak kabul edilmektedir. Bu araştımanın amacı, kalça kırığı öncesi kırılganlık düzeyi ile ameliyat sonrası hasta sonuçları arasındaki ilişkinin ve kırılganlığı etkileyen faktörlerin incelenmesidir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Tanımlayıcı ve kesitsel bir çalışmadır. Kalça kırığı nedeni ile ameliyat olan 65 yaş ve üstü hastalar dahil edilmiştir. Veriler, ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası birinci günde hasta odasında yüz yüze görüşme yöntemi ile toplanmıştır. Bu çalışma, Dokuz Eylül Üniversitesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır. Verilerin değerlendirilmesinde; tanımlayıcı istatistikler, bağımsız iki grup t testi, One Way Anova testi, korelasyon ve multiple lineer regresyon analizleri kullanılmıştır.
BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 128 hastanın (yaş ortalaması 78.45±8.36), %46.1’i (n=59) pre-kırılgan ve %39.8’i (n=51) kırılgandı. Kadın olan, kronik hastalığı olan, sürekli ve çoklu ilaç kullanan, kırık öncesi yardımcı araç gereç ile mobilize olan veya immobil ve son günlerde iştah azalması olan, ameliyat sonrası yoğun bakımda kalan ve komplikasyon gelişen, ameliyat sonrası basınç yarası olan ve taburculuk sonrası ilk bir ay içinde vefat eden hastaların daha kırılgan olduğu belirlenmiştir (p<0.05). Hastaların ameliyat öncesi kırılganlık düzeyi ile kronik hastalık sayısı, ameliyat öncesi düşme korkusu, nutrisyonel risk tanılama skoru, komorbidite indeks puanı ve hastanede yatış süresi ile arasında pozitif yönde; ameliyat öncesi ve sonrası fonksiyonel düzeyi ve ameliyat sonrası kreatinin düzeyi ile arasında negatif yönde istatiksel olarak anlamlı ilişki olduğu belirlenmiştir (p<0.05). Hasta-ların Frail Kırılganlık Ölçeği puan ortalamaları 2.16±1.26 olup; kırık öncesi beslenme durumu (β=0.312, p=0.000) ve fonksiyonel durum (β=0.216, p=0.012) kırılganlık düzeyinin anlamlı yordayıcılarıdır.
SONUÇ: Çalışmamız; kalça kırığı nedeniyle ameliyat olan hastalarda kırılganlığın yaygın olduğunu; kırılganlığın ameliyat sonrası hasta sonuçları üzerinde belirleyici bir etkisi olduğunu göstermektedir. Hastaların kırık oluşmadan önceki beslenme ve fonksiyonel durumları kırılganlığı etkileyen faktörlerdir. Kalça kırığı nedeniyle başvuran hastaların ameliyat öncesi dönemde kırılganlık durumlarının değerlendirilmesi ve etkileyen faktörlerin belirlenmesi, tedavi ve bakım sürecinin daha iyi yönetilmesine katkı sağlayabilir.
Manuscript Language: English