Hızlı Arama
Acil abdominal cerrahi geçiren hastalarda yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu ve ameliyat sonrası ağrıya terapötik hipoterminin etkisi
Erol Kılıç, Mustafa UğurMustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, HatayAMAÇ: Terapotik hipoterminin, elektif cerrahi uygulanan hastalarda yara yeri enfeksiyonu ve ameliyat sonrası ağrıya etkili olduğu bilinse de, acil laparatomi uygulanan hastalardaki etkisi net bilinmemektedir. Çalışmada hipotezimiz terapotik hipoterminin açık acil abdominal cerrahi uygulanan hastalarda yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu ve ameliyat sonrası ağrıyı azaltacağıdır.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2016–2017 tarihleri arasında acil abdominal cerrahi uygulanan hastalar bilgisayar aracılığıyla randomize edilerek hastaların yarısına ameliyat sonrası birinci saat içinde steril buz kompres ile lokal soğutma, diğer yarısına klasik steril kompres uygulanarak gruplandırıldı. Grupların yaş, cinsiyet, primer tanı, kesi boyutu, yara tipi, boyutu ve cerrahi süre belirlenerek karşılaştırıldı. Ameliyat sonrası 48 saat boyunca her üç saatte bir vizüel ağrı skorları ile bu dönemlerdeki analjezik gereksinimi belirlenerek gruplar karşılaştırıldı. Tüm hastalardan ameliyat öncesi ve sonrası beşinci günde kan alınarak, C-reaktif protein, beyaz küre, albumin, serum total antioksidan status, total oksidan status seviyeleri ölçüldü, oksidatif stres indeksi hesaplanarak gruplar karşılaştırıldı. Gruplarda gelişen yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu karşılaştırıldı.
BULGULAR: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, primer tanı, kesi boyutu, yara tipi, boyutu ve cerrahi süre açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Gruplar arasında vizüel ağrı skorları açısından istatiksel açıdan anlamlı fark olmamakla birlikte (p>0.05) steril buz kompres uygulanan grupta analjezik ihtiyacı daha azdı (p<0.05). Ameliyat öncesi lökosit sayısı, albumin, C-reaktif protein, serum total antioksidan status, total oksidan status ve oksidatif stres indeksi açısından fark yoktu (p>0.05). Ameliyat sonrası beşinci günde gruplar arasında serum total antioksidan status düzeyi steril buz kompres uygulanan grupta belirgin olarak artmıştı ve oksidatif stres indeksi belirgin olarak azalmıştı (p<0.05). Yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu steril buz kompres uygulanan grupta belirgin olarak daha azdı (p<0.05).
TARTIŞMA: Terapotik hipotermi/lokal soğutma, acil açık abdominal cerrahi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası dönemde analjezik ihtiyacını azaltmaktadır. Ayrıca yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonunun gelişmesini önlemektedir. Bu etkileri serum total antioksidan status seviyesini arttırarak oksidatif stres indeksini azaltarak gerçekleştirmektedir.
Effect of therapeutic hypothermia on superficial surgical site infection and postoperative pain in urgent abdominal surgery
Erol Kılıç, Mustafa UğurDepartment of General Surgery, Mustafa Kemal University Faculty of Medicine, Hatay-TurkeyBACKGROUND: Although therapeutic hypothermia has been shown to be effective on surgical site infection and postoperative pain in patients undergoing elective surgery, its exact effect on emergency laparotomy remains unclear. In this study, we aimed to investigate the effect of therapeutic hypothermia on superficial surgical site infection and postoperative pain in patients undergoing urgent open abdominal surgery.
METHODS: The study included 100 patients who underwent emergency open abdominal surgery from 01/01/2016 to 01/01/2017. The patients were randomly divided into two groups: therapeutic hypothermia, group I underwent cold therapy with local sterile frozen ice compress; and control group II, underwent conventional sterile compress. Age, gender, primary pathology diagnosis, size of incision, wound type and size, and duration of surgery were compared between the groups. Visual analog scale scores were determined every 3 hours, and the requirement for analgesics was assessed for each patient within 48 hours postoperatively. Both before and after 5 days of laparotomy, c-reactive protein (CRP), white blood cell count (WBC), albumin, serum total antioxidant status, and total oxidant status levels were measured, and oxidative stress index was calculated for each patient. The rates of superficial surgical site infection were compared between both groups.
RESULTS: The two groups were similar in terms of age, gender, primary pathology diagnosis, size of incision, wound type and size, and duration of surgery (p>0.05). Although no significant difference was found between the groups with regards to visual analog scale scores (p>0.05), requirement for analgesics was lower in the group I compared to that in the control group (p<0.05). No significant difference was found between the groups in terms of preoperative WBC, albumin, CRP, serum total antioxidant status, total oxidant status, and oxidative stress index (OSI) levels (p>0.05). At postoperative day 5, serum total antioxidant status level was significantly higher, and OSI level was significantly lower in the group I compared to the respective levels in the control group (p<0.05). Moreover, the superficial surgical site infection rate was significantly lower in the group I (p<0.05).
CONCLUSION: In patients undergoing urgent open abdominal surgery, therapeutic hypothermia led to lower requirement for analgesics and lower superficial surgical site infection rates in the early postoperative period. We consider that therapeutic hypothermia exerts this effect by elevating the serum total antioxidant status level, and decreasing the effects of inflammatory mediators and OSI.
Makale Dili: İngilizce