Sünnet sýrasýnda tam glans penis amputasyonu: Bukkal mukozal greft ile kaplý dartos flep ile yeni glans oluþturulmasý—yeni bir teknik

Penis baþý ampütasyonu sünnetin nadir ve katastrofik bir komplikasyonudur. Ampütasyonu takiben penis baþýnýn rekonstrüksiyonu endikedir. Olgumuz, sünnetten altý ay sonra tarafýmýza baþvuran beþ yaþýndaki bir erkek çocuðun ampüte penis baþýnýn yeniden yapýlandýrýlmasý için yeni bir tekniði tarif etmektedir. Sünnetten hemen sonra bölge hastanelerinde kanama kontrolü nedeniyle opere olan hastada idrar çýkýþ deliðinin darlýðý, iþeme güçlüðü ve penis þekil bozukluðundan dolayý tarafýmýza baþvurdu. Muayenede penis 3 cm uzunluðundaydý. Ameliyata alýnan hastaya tam penil deglo-ving yapýldý. Kalan penisin distal kýsmý fibröz doku çýkarýlarak hazýrlandý. Kanama kontrolü için bölge hastanelerinde penis dorsal tarafa yerleþtirilen dartos flepleri ventral taraftan iki eþit benzer parçaya bölünerek penisin üst kýsmýnda iki yana perde þeklinde açýldý ve glanular yaka benzeri bir yapý oluþturuldu. Aðýzdan alýnan 5×3 cm bukkal mukoza getirilerek dartos flepleri üst yüzeyleri örtüldü. Bu yapý penis baþý olarak, glans þekli olarak penisin üzerine örtüldü ve spongiozumla birlikte serbestleþtirilen üretra buraya sütüre edildi. Hasta ameliyat sonrasý dönemde hiperbarik oksijen tedavisine alýndý. Hastanýn takiplerinde penis baþý benzeri kozmetik yapý gözlendi ve hastada normal idrar üroflovmetre sonuçlarý elde edildi. Bu yöntem, literatürde ilk defa kullanýlan cerrahi onarým tekniðidir. Bukkal mukozal greft ile kaplý dartos flep kullanýmý, penis boyutu uygun olduðunda amputasyon sonrasý penis baþýnýn geç rekonfigürasyonu için kabul edilebilir kozmetik ve fonksiyonel sonuçlarý olan baþarýlý ve basit bir prosedürdür.

Neo-glans reconstruction with dartos flaps covered with buccal mucosal graft after total glans amputation during circumcision: novel technique

Penile glans amputation is a rare and catastrophic complication of circumcision. Reconstruction of the penile glans was indicated following amputation. Our report discusses a novel technique for reconfiguration of the amputated penile glans of a 5-year-old male admitted 6 months following a complicated circumcision. The parents complained of severe meatal stenosis and penile disfigurement. The penis was 3 cm long. Complete penile degloving was performed. The distal part of the remaining penis was prepared by removing fibrous tissue. Dartos flaps, which had been placed on the dorsal side by the previous surgery center, were divided into two similar parts from the ventral side and opened to both sides at the top of the penis, such as a curtain, and a glanular collar-like structure was obtained by bringing 5 cm × 3 cm buccal mucosa. This structure was covered on the penis as glans, and the freed urethra with the spongiosum was sutured here. The patient was taken to hyperbaric oxygen therapy in the postoperative period. The patient’s glans-like cosmetic structure was observed during follow-up, and the patient was urinating normally. This is the first surgical repair technique to use this method in the literature. The use of a dartos flap covered with a buccal mucosal graft is a successful and simple procedure with acceptable cosmetic and functional results for the late reconfigurating a neoglans shape after a glans penis amputation when the penile size is suitable.