Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017; 23(4): 279-286 | DOI: 10.5505/tjtes.2016.49103

Deksmedetomidin ve uzak iskemik ön koþullamanýn sýçanlarda renal iskemi reperfüzyon hasarý üzerine koruyucu etkileri

Cansu Balcý¹, Mert Akan², Nilay Boztaþ³, Sevda Özkardeþler³, Bekir Uður Ergür⁴, Mustafa Ensari Güneli⁵, Belgin Ünal^6
1Canakkale Devlet Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, Canakkale, Türkiye
²Kent Hastanesi, Ýzmir, Türkiye
³Dokuz Eylül Üniversitesi Týp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Bilim Dalý, Ýzmir, Türkiye
⁴Dokuz Eylül Üniversitesi Týp Fakültesi, Histoloji Ve Embryoloji, Ýzmir, Türkiye
⁵Dokuz Eylül Üniversitesi Týp Fakültesi, Deney Hayvanlarý Bilim Dalý, Ýzmir, Türkiye
⁶Dokuz Eylül Üniversitesi Týp Fakültesi, Halk Saðlýðý Ana Bilim Dalý, Ýzmir, Türkiye

AMAÇ: Þok, böbrek transplantasyonu, kýsmi nefrektomi, kardiyopulmoner baypas, sepsis gibi çeþitli klinik durumlarda ortaya çýkabilen iskemi reperfüzyon (ÝR) hasarý hastada ciddi organ yetersizliklerine neden olabilmektedir. Ýskemi reperfüzyon hasarýný azaltmak amacýyla kullanýlan yöntemlerden bazýlarý uzak iskemik ön koþullama (UÝÖK) ve farmakolojik koþullamadýr. Bu çalýþmanýn amacý; sýçan renal ÝR modelinde tek taraflý arka ekstremiteye uygulanacak UÝÖK ile farmakolojik koþullama olarak deksmedetomidin kullanýmýnýn etkilerinin karþýlaþtýrýlmasýdýr.
GEREÇ VE YÖNTEM: Dokuz Eylül Üniversitesi Týp Fakültesi Hayvan Deneyleri Yerel Etik Kurulu onayý alýndýktan sonra aðýrlýklarý 250–300 g arasýnda deðiþen 28 adet erkek Wistar albino sýçan her birinde yediþer denek olacak þekilde dört gruba ayrýldý. Tüm gruplara genel anestezi altýnda laparotomi uygulandý ve sol renal pedikül diseke edildi. Grup I (Sham, n=7): Laparatomi sonrasý sol renal pedikül diseke edilip baþka bir giriþim yapýlmadan sýçanlar anestezi altýnda bekletildi. Grup II (ÝR, n=7): Laparotomi sonrasýnda sol böbreðe 45 dakika total iskemi sonrasý dört saat reperfüzyon uygulandý. Grup III (ÝR+ Deksmedetomidin, n=7): Laparotomi sonrasýnda sol böbreðe Ýskemi uygulanýrken reperfüzyonun beþinci dakikasýnda 100 µg/kg deksmedetomidin intraperitoneal verildi. Grup IV (UÝÖK+ÝR, n=7): Anestezi altýnda sol arka bacaða üç döngü 10 dakika iskemi ve 10 dakika reperfüzyon uygulananarak beþ dakika sonra sol böbrekte ÝR oluþturuldu. Tüm gruplarda ratlarýn anestezi süresi eþit tutuldu, histomorfolojik deðerlendirme için sol böbrek çýkarýldýktan sonra sýçanlar sakrifiye edildi.
BULGULAR: Böbrek histomorfolojik hasar toplam skoru Sham grubunda diðer gruplara göre anlamlý olarak düþük bulundu (p<0.01). Ýskemi reperfüzyon grubundaki histomorfolojik hasar toplam skorlarý ÝR+deksmedetomidin ve UÝÖK+ÝR gruplarýndan anlamlý olarak yüksek saptandý (p<0.01). Deksmedetomidin ve UÝÖK gruplarýnýn hasar skorlarý karþýlaþtýrýldýðýnda anlamlý bir fark saptanmadý (p=0.89).
TARTIÞMA: Bu deneysel çalýþmada, sýçan renal ÝR modelinde deksmedetomidin ve UÝÖK’nin ÝR hasarýný histomorfolojik olarak anlamlý düzeyde azalttýðý saptanýrken, ÝR+deksmedetomidin ve UÝÖK+ÝR gruplarý arasýnda anlamlý bir fark bulunmadý.

Anahtar Kelimeler: Böbrek, deksmedetomidin, iskemi reperfüzyon hasarý, uzak iskemik ön koþullama.

---

Protective effects of dexmedetomidine and remote ischemic preconditioning on renal ischemia reperfusion injury in rats

Cansu Balcý¹, Mert Akan², Nilay Boztaþ³, Sevda Özkardeþler³, Bekir Uður Ergür⁴, Mustafa Ensari Güneli⁵, Belgin Ünal^6
1Department of Anesthesiology and Reanimation, Çanakkale State Hospital, Çanakkale-Turkey
²Department of Anesthesiology and Reanimation, Kent Hospital, Ýzmir-Turkey
³Department of Anesthesiology and Reanimation, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Ýzmir-Turkey
⁴Department of Histology and Embryology, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Ýzmir-Turkey
⁵Department of Laboratory Animal Science, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Ýzmir-Turkey
⁶Department of Public Health, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Ýzmir-Turkey

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the effects of remote ischemic preconditioning (RIPC) and dexmedetomidine as pharmacological conditioning in a rat renal ischemia/reperfusion (IR) injury model.
METHODS: Total of 28 male Wistar Albino rats weighing 250 to 300 g were divided into 4 equal groups. Group I (Sham; n=7): Laparotomy and renal pedicle dissection were performed, and the rats were observed under anesthesia without any intervention. Group II (IR; n=7): Following laparotomy and 45 minutes of left renal pedicle occlusion, 4 hours of reperfusion was performed. Group III (IR+D; n=7): Following laparotomy and ischemia, dexmedetomidine was administrated intraperitoneally (100 μg/kg) at fifth minute of reperfusion. Group IV (RIPC+IR; n=7): Under anesthesia, 3 cycles of ischemic preconditioning were applied to the left hind leg, and after 5 minutes, renal IR was performed. All rats were sacrificed after the left kidney was processed for conventional histomorphology.
RESULTS: Total histomorphological renal injury score was significantly lower in the Sham group compared with the other groups (p<0.01). Total renal injury score of IR group was significantly higher than IR+D and RIPC+IR groups (p<0.01). There was no significant difference in the total renal injury score between the dexmedetomidine and RIPC groups (p=0.89).
CONCLUSION: In the present study, it was demonstrated histomorphologically that both dexmedetomidine and RIPC decreased renal IR injury significantly. In addition, no significant difference was found between dexmedetomidine and RIPC groups.

Keywords: Dexmedetomidine, ischemia reperfusion injury, kidney, remote ischemic preconditioning.

---

ATIF KOPYALA