Penetrating head trauma with four nails: an extremely rare case

We present a rare case of self-inflicted penetrating head trauma by a 34-year-old male who hammered four nails into his own head; he had been diagnosed with schizophrenia seven years before.
On the physical examination, four nails were observed in the hairy scalp that had been driven into the cranium in the right temporal and parietal areas of the head. No cerebrospinal fluid fistulas were present. On the neurological examination, no motor or sensory deficits were present. The Glasgow Coma Scale was 15. On direct skull X-ray and cranial computerized tomography (CT), the nails were seen to be approximately 10 cm long and extending in various directions. No injury was observed in the main vasculature on CT angiography. Under general anesthesia, two nails in the right temporal area were removed by extraction, and the other two nails in the right parietal area were removed through a mini craniotomy. In areas such as the temporal area where the bone is thin, nails can be removed by extraction. However, in areas like the parietal bone where the bone is thick, removal of the nails using this method may not always be possible.

Dört adet çivi ile çok nadir bir penetran kafa travmasý olgusu

Yedi yýl önce þizofreni tanýsý almýþ, 34 yaþýndaki erkek hastanýn kendi kafasýna 4 adet çivi çakmasýyla geliþen nadir bir penetran kafa travmasý olgusu sunuldu. Fiziksel incelemede kafasýnýn sað temporal ve paryetal bölgesinde saçlý deri içerisinde kraniyuma çakýlý 4 adet çivi vardý. Beyin omurilik sývýsý fistülü yoktu. Hastanýn nörolojik incelemesinde motor ve duyu defisiti yoktu. Glasgow koma skoru 15 idi. Direkt kafa grafisinde ve beyin bilgisayarlý tomografisinde (BT) çivilerin yaklaþýk 10 cm uzunluðunda olduðu ve deðiþik yönlere uzandýðý görüldü. BT anjiyografisinde büyük vasküler yapýlarda yaralanma yoktu. Genel anestezi altýnda sað temporal bölgede olan 2 çivi direkt çekilerek, sað paryetal bölgede olan 2 çivi ise mini kraniyotomiler ile çýkarýldý. Temporal bölge gibi kemiðin ince olduðu alanlarda çivi direkt çekilip çýkarýlabilir. Ancak paryetal kemik gibi kemiðin kalýn olduðu bölgelerde bu yöntemle çivilerin çýkarýlmasý her zaman mümkün olmayabilir.