CONSERVATIVE TREATMENT OF EPIDURAL HEMATOMAS (CLINICAL EXPERIENCE IN 86 CONSECUTIVE CASES)

Epidural hematomas not causing mass effect and neurological deficit can be managed conservatively. In this retrospective study, 86 patients treated conservatively and 268 patients treated surgically were analyzed. The results demonstrated that age of the patient and the neurological status were important clinically, and location, thickness, volume and mass effect of the hematoma were important radiologically. Conservative treatment is more common in infants and old patients. The temporal and posterior fossa epidural hematomas could be managed conservatively in a higher rate. Not only thickness and volume of the hematoma but also the parameters revealing mass effect were taken into account. Most oftenly a period of the first 24 hours was critical in decision making. All patients treated conservatively did well, and resorption of the hematoma was shown. Conservative management in patients sustaining certain clinical and radiological features is suggested and discussed in detail.

EPÝDURAL HEMATOMLARIN KONSERVATÝF TEDAVÝSÝ (86 OLGUDA KLÝNÝK DENEYÝM)

Kitle etkisi oluþturmayan ve nörolojik defisite neden olmayan travmatik epidural hematomlar konservatif olarak izlenebilir. Bu çalýþmada, konservatif olarak izlenen 86 olgu ve cerrahi giriþim yapýlan 268 olgu retrospektif olarak analiz edilmiþtir. Sonuçlar, tedavi seçimini belirlemede etkili klinik göstergeler olarak hastanýn yaþý ve nörolojik durumunun, radyolojik bakýmdan da hematomun yeri, kalýnlýðý, hacmi ve kitli etkisinin önemli olduðunu göstermektedir. Konservatif olarak izlenen olgular infant dönemde ve ileri yaþ grubunda daha yüksek oranda görüldü. Temporal ve posterior fossa yerleþimi, çoðunlukla cerrahi tedaviyi zorunlu kýlan bir özellik olarak dikkati çekti; bunun yanýnda, paryetal ve frontal yerleþimde konservatif tedavi oraný yükselmekteydi. Hematomun kalýnlýðý ve hacminin yanýnda kitle etkisi bulgularý tedavi seçiminde önemli bulundu. Genellikle ilk 24 saat tedavi seçimini belirlemek için kritik süre olarak belirlendi. Konservatif kalýnan olgularýn tümü klinik olarak iyileþti, radyolojik olarak da hematomun rezorpsiyonu görüldü. Klinik ve radyolojik belirli koþullarý taþýyan olgularda konservatif tedavi uygulanmasý önerilmekte ve çeþitli yönleri ile tartýþýlmaktadýr.