Quick Search
Is C-reactive protein-albumin ratio or neutrophil-lymphocyte ratio a better indicator to predict in-hospital mortality in traumatic brain injury?
Ersin ÖzerenDepartment of Neurosurgery, Aksaray University Faculty of Medicine, Aksaray-TürkiyeBACKGROUND: Neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and C-reactive protein-albumin ratio (CAR) are simple and objective markers of inflammatory responses. However, there are no studies in the literature evaluating these two markers together in traumatic brain injury (TBI). Therefore, this study aimed to examine whether CAR or NLR is a better biomarker for predicting in-hospital mortality in patients with TBI.
METHODS: A total of 257 consecutive patients admitted to the hospital between January 2016 and December 2021 were included in the study. The files of all patients aged >18 years with TBI were retrospectively reviewed. Clinical characteristics, Glasgow Coma Scale, and patient data during hospital stay were recorded. Definitive diagnosis was made using computed brain tomography. Routine blood tests were performed in the first 12–24 h of hospitalization. Laboratory results of patients with and without in-hospital mortality were comparatively analyzed.
RESULTS: According to the Mann–Whitney U-test, median CRP, CAR, NLR, WBC, monocyte, neutrophil, RDW-CV, RDW-SD, and platelet values were significantly higher, whereas median albumin and RBC values were significantly lower in patients with in-hospital mortality. Student’s t-test showed that the mean hemoglobin level was significantly lower in patients with in-hospital mortality compared to other patients. Univariate logistics regression model revealed that age, albumin, CRP, CAR, NLR, WBC, monocyte, neutrophil, RBC, RDW-CV, RDW-SD, and hemoglobin were the factors predicting mortality. However, in the multivariate logistic regression model, only age, albumin, CAR, and WBC were the factors predicting mortality. Areas under the curve were 0.891 for CAR (95% GA, 0.847–0.935), 0.759 for WBC (95% GA, 0.696–0.823), and 0.671 for NLR (95% GA, 0.598–0.744).
CONCLUSION: The results of this study showed that CAR has better prognostic value than NLR in predicting in-hospital mortality in patients with TBI.
Travmatik beyin hasarında hastane içi mortaliteyi tahmin etmek için C-reaktif protein albümin oranı mı yoksa nötrofil-lenfosit oranı mı daha iyi bir göstergedir?
Ersin ÖzerenAksaray Üniversitesi Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, AksarayAMAÇ: Nötrofil-lenfosit oranı (NLR) ve C-reaktif protein albümin oranı (CAR) enflamatuvar yanıtın basit ve nesnel bir belirtecidir. Ancak, bu iki belirteç travmatik beyin hasarında birlikte çalışılmamıştır. Bu yüzden çalışmada TBH’li hastalarda NLR ve CAR’nin hastane içi mortaliteyi öngörmede hangisinin daha iyi bir biyobelirteç olduğu çalışıldı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Ocak 2016 ile Aralık 2021 yılları arasında hastaneye kabul edilen ardışık 257 hasta dahil edildi. Tüm travmatik beyin hasarlı 18 yaş üstü hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastanede kaldıkları süre içindeki verileri kaydedildi. Klinik özellikleri glaskow koma skorları (GKS) kaydedildi. Bilgisayarlı beyin tomografisi (BBT) ile tanıları sınıflandırıldı. Hastaların ilk 12–24 saat arasındaki rutin kan incelemeleri kaydedildi. Hastanede kaldıkları sürece ölenlerle ölmeyenlerin laboratuvar sonuçları karşılaştırılarak analiz edildi.
BULGULAR: Mann-Whitney U testine göre hastanede kaldıkları sürede ölen hastalarda ortanca CRP, CAR, NLR, WBC, monosit, nötrofil, RDW-CV, RDW-SD ve trombosit değerleri anlamlı derecede yüksek, ortanca albümin ve RBC değerleri ölmeyen hastalara göre anlamlı olarak daha düşüktü. Student t-testi, ölen hastalarda ortalama hemoglobinin ölmeyen hastalara göre anlamlı derecede düşük olduğunu gösterdi. Tek değişkenli lojistik regresyon modelinde yaş, albümin, CRP, CAR, NLR, WBC, monosit, nötrofil, RBC, RDW-CV, RDW-SD ve hemoglobin mortaliteyi öngören faktörlerdi. Bununla birlikte, çok değişkenli lojistik regresyon modelinde yalnızca yaş, albümin, CAR ve WBC’nin mortaliteyi öngören faktörler olduğu bulundu. Eğri altında kalan alanlar; CAR 0.891 (%95 GA, 0.847–0.935), WBC 0.759 (%95GA, 0.696–0.823) ve NLR 0.671 (%95 GA, 0.598–0.744).
TARTIŞMA: Bu çalışma, TBH’de hastane içi mortaliteyi ön görmede CAR’nin NLR ye göre daha iyi prognostik değere sahip olduğunu göstermiştir.
Manuscript Language: English