Spontaneous rectus sheath hematoma in three patients with COVID-19: Computed tomography findings

The pulmonary symptoms secondary to severe acute respiratory syndrome in coronavirus (COVID-19) infections are the most common presentation for the disease; however, it is now known that in a small portion of patients, severe hemorrhagic complications can also be seen. In this report, three cases of elderly women with known COVID-19 infection, developing spontaneous rectus sheath hematoma on anticoagulation therapy, are presented. Three cases presented above emphasize the need to perform a computed tomography examination after a sudden hemodynamic deterioration and a decrease in hemoglobin count in COVID-19 patients in intensive care units (ICUs). Since this clinical deterioration can be caused by spontaneous rectus sheath hematomas (RSH), it must be taken into consideration while examination. If these RSHs rupture into the abdominal cavity, the outcome may be fatal in few hours as represented in two of our cases. Major spontaneous hemorrhage in COVID-19 patients is quite uncommon; therefore, it may cause serious complications as it is rarely taken into consideration. Failure to acknowledge such a risk could significantly worsen the prognosis of the patients especially in ERs and ICUs.

Covid-19’lu üç hastada spontan rektus kýlýf hematomu: Bilgisayarlý tomografi bulgularý

Koronavirüs (Covid-19) enfeksiyonlarýnda þiddetli akut solunum sendromuna sekonder pulmoner semptomlar, hastalýðýn en sýk görülen prezentasyonu olmakla birlikte, hastalarýn küçük bir kýsmýnda ciddi hemorajik komplikasyonlarýn da görülebildiði artýk bilinmektedir. Bu yazýda, antikoagülan tedavi sýrasýnda spontan rektus kýlýf hematomu (RSH) geliþen, Covid-19 enfeksiyonu olduðu bilinen üç yaþlý kadýn olgusu sunuldu. Bu olgular, yoðun bakým ünitelerinde Covid-19 hastalarýnda ani hemodinamik bozulma ve hemoglobin sayýsýnda azalma sonrasýnda bilgisayarlý tomografi (BT) incelemesi yapýlmasý gerektiðini vurgulamaktadýr. Bu klinik bozulma ve hemoglobin düþüþü spontan RSH’den kaynaklanabileceðinden muayene sýrasýnda dikkate alýnmalýdýr. Bu RSH’ler karýn boþluðuna açýlýrsa, iki olgumuzda gösterildiði gibi sonuç birkaç saat içinde ölümcül olabilir. Covid-19 hastalarýnda majör spontan kanama oldukça nadirdir, bu nedenle nadiren dikkate alýndýðý için ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Böyle bir riskin gözardý edilmesi, özellikle acil servislerde ve yoðun bakým ünitelerinde hastalarýn prognozunu önemli ölçüde kötüleþtirebilir.