p-ISSN: 1306-696x | e-ISSN: 1307-7945
Volume : 29 Issue : 1 Year : 2023

Quick Search




SCImago Journal & Country Rank
Exocrine pancreas disfunction in severely traumatised patients and early enteral nutrition [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2008; 14(1): 34-39

Exocrine pancreas disfunction in severely traumatised patients and early enteral nutrition

Metin Senkal1, Bülent Ceylan1, Thomas Deska1, Barbara Marpe2, Bruno Geier2
1Department Of General Surgery, Marien-hospital Witten, Germany
2Department Of Surgery, Ruhr-university Bochum, St. Josef Hospital, Bochum Germany

BACKGROUND: We investigated exocrine pancreatic insufficiency in severely traumatised patients with enteral nutrition using the fecal elastase-1 concentration. METHODS: The fecal elastase-1 levels of critically ill patients after major trauma (n=18) were determined in a prospective study. Early enteral nutrition was started with a high molecular diet via a naso-duodenal tube, starting 24-36 hours after admission to the intensive care unit. Enteral feeding was administered continuously starting with 20 mL/h (1 kcal/mL) and advanced gradually to 80 mL/h in the next days. Stool samples from the first and second stool after beginning of the enteral nutrition were taken for determination of the fecal elastase-1. For elastase-1 analysis in a sandwich-type enzyme immunoassay (ELISA), a sample of approximately 1 g stool was taken from the first and second stool after beginning of the enteral nutrition. Elastase-1 concentration of >200 mg/g was considered as normal, whereas <100 mg/g elastase-1 was significantly low indicating a severe exocrine pancreas dysfunction. RESULTS: All patients were fed enterally without relevant feeding-associated complications and no diarrhoea occurred in any patient. In the initial stool passage, 55.6% of the patients had moderately or severely decreased elastase-1 concentrations. In the second stool passage, only 38.9% of the patients showed a decrease in the elastase-1 concentration (p<0.01). The average elastase-concentration in the first stool sample was 268.4 mg/g (median: 162.1 mg/g) and in the second sample 333.8 mg/g (median: 520.2 mg/g). CONCLUSION: The data of this study suggests that initial exocrine pancreas insufficiency may occur in severely traumatised and critically ill patients, which improves under early enteral nutrition with polymeric enteral diets. The clinical consequences of exocrine pancreatic dysfunction in the early posttraumatic situation have to be defined.

Keywords: Enteral nutrition/adverse effects/methods, fecal elastase-1; pancreas, exocrine.

Majör travma sonrası görülen pankreas salgı bozukluğu ve erken enteral beslenme

Metin Senkal1, Bülent Ceylan1, Thomas Deska1, Barbara Marpe2, Bruno Geier2
1Genel Cerrahi Bölümü, Marien-hospital, Witten, Germany
2Ruhr Üniversitesi Tip Fakültesi, Genel Cerrahi Bölümü, St. Josef Hospital Bochum, Germany

AMAÇ: Majör travma sonrasında yoğun bakım servisinde yatan ve enteral yoldan beslenen hastalarda, pankreas ekzokrin salgılarında görülen değişiklikleri saptamaktır.
GEREÇ-YÖNTEM: Hastalar (n=18) yoğun bakım ünitesinde travma sonrası 24-36. saatlerde enteral yoldan beslenmeye başlanarak, sonuçlar ileriye dönük olarak değerlendirildi. Başlangıçta yüksek molekül ağırlıklı diyetler 20 ml/sa’den (1 kcal/mL) verildi ve bu miktar aşamalı olarak 80 ml/sa’ye kadar yükseltildi. Sonrasında bu hastalardaki enteral beslenme sonrası birinci ve ikinci fekal elastaz-1 seviyelerine bakıldı. İlk defekasyondan bir gram gaita örneği alınarak ELISA yöntemiyle fekal elastaz-1 seviyesi belirlendi. Fekal elastaz-1 normal değeri >200 mg/g olarak kabul edilirken, <100 mg/g olan değerler ciddi pankreas ekzokrin salgı bozukluğu olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Tüm hastalar sadece enteral yoldan beslendi ve beslenmeye bağlı gastrointestinal komplikasyonlara rastlanmadı. İlk labotaruvar değerlerinde hastaların %55,6’sında fekal elastaz-1 seviyelerinde orta ve yüksek oranda düşüş gözlendi. İkinci incelemelerde ise bu oranın %38,9 seviyelerine düştüğü görüldü (p<0,01). İlk incelemede ortalama fekal elastaz-1 seviyesi 268,4 mg/g (median 162,1 mg/g) iken, ikinci incelemede 333,8 mg/g (median 520,2 mg/g) olarak saptandı.
SONUÇ: Bu araştırmada, travma sonrası hastalarda ciddi oranda pankreas işlev bozukluğu olduğu, yüksek molekül ağırlıklı diyetle enteral yoldan beslemenin ise kayda değer bir iyileşme sağladığı görüldü. Travma sonrası, hastalarda pankreas ekzokrin enzim seviyelerinin düşüklüğünün nedene yönelik araştırmalarla ve bunun olumlu ya da olumsuz etkilerinin yapılacak diğer çalışmalarla desteklenmesi gerektiği kanısına varıldı.

Anahtar Kelimeler: Enteral beslenme/yan etki/yöntemler, fekal elastaz-1; pankreas, ekzokrin.

Metin Senkal, Bülent Ceylan, Thomas Deska, Barbara Marpe, Bruno Geier. Exocrine pancreas disfunction in severely traumatised patients and early enteral nutrition. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2008; 14(1): 34-39

Corresponding Author: Metin Senkal, Germany
Manuscript Language: English