Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2023; 29(4): 477-485 | DOI: 10.14744/tjtes.2022.34460

Which test best predicts difficult endotracheal intubation? A prospective cohort study

Güray Alp¹, Müge Koþucu^2
1Department of Critical Care, Ankara City Hospital, Ankara-Türkiye
²Department of Anesthesiology and Reanimation, Karadeniz Technical University Faculty of Medicine, Trabzon-Türkiye

BACKGROUND: It is critical to identify patients whose intubation will be difficult to ensure that necessary precautions are taken. In this study, we aimed to show the power of almost all tests used to predict difficult endotracheal intubation (DEI), and to determine which test are more accurate for this purpose.
METHODS: This observational study conducted between May 2015 and January 2016 at department of anesthesiology of a tertiary hospital in Turkey (n=501). A total of 25 parameters and 22 tests used for DEI were compared according to groups formed according to the Cormack-Lehane classification (gold standard).
RESULTS: The mean age was 49.83±14.00 years, and 259 (51.70%) patients were males. We found difficult intubation frequency to be 7.58%. Mallampati classification, atlanto-occipital joint movement test (AOJMT), upper lip bite test, mandibulohyoid distance (MHD), maxillopharyngeal angle, height-to-thyromental distance ratio, and mask ventilation test were independently associated with difficult intubation.
CONCLUSION: Despite comparing 22 tests, the results obtained in this study cannot definitively identify any single test that pre-dicts difficult intubation. Nonetheless, our results show that MHD (high sensitivity and negative predictive value) and AOJMT (high specificity and positive predictive value) are the most useful tests to predict difficult intubation.

Keywords: Atlanto-occipital joint movement test, difficult endotracheal intubation, height-to-thyromental distance ratio; mallampati clas-sification; mandibulohyoid distance; mask ventilation test; maxillopharyngeal angle; predictor tests; upper lip bite test.

---

Zor endotrakeal entübasyonu hangi test en iyi tahmin eder? Ýleriye yönelik bir kohort çalýþmasý

Güray Alp¹, Müge Koþucu^2
1Ankara Þehir Hastanesi, Yoðun Bakým Kliniði, Ankara
²Karadeniz Teknik Üniversitesi Týp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalý, Trabzon

AMAÇ: Entübasyonu zor olacak hastalarýn belirlenmesi, gerekli önlemlerin alýndýðýndan emin olmak çok önemlidir. Bu çalýþmada, zor endotrakeal entübasyonu (DEI) öngörmede kullanýlan hemen hemen tüm testlerin gücünü göstermeyi ve bu amaçla hangi testlerin daha doðru olduðunu belir-lemeyi amaçladýk.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu gözlemsel çalýþma, Mayýs 2015 ile Ocak 2016 tarihleri arasýnda Türkiye’de üçüncü basamak bir hastanenin anesteziyoloji bölümünde yapýldý (n=501). DEI için kullanýlan toplam 25 parametre ve 22 test Cormack-Lehane sýnýflamasýna (altýn standart) göre oluþturulan gruplara göre karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Ortalama yaþ 49.83±14.00 yýldý ve 259 (%51.70) hasta erkekti. DEI sýklýðýný %7.58 olarak bulduk. Mallampati sýnýflamasý, atlanto-oksi-pital eklem hareket testi (AOJMT), üst dudak ýsýrma testi, mandibulohyoid mesafe (MHD), maksillofaringeal açý, tiromental mesafe yükseklik oraný testi ve maske ventilasyon testi baðýmsýz olarak zor entübasyon ile iliþkiliydi.
TARTIÞMA: Bu çalýþmada 22 testin karþýlaþtýrýlmasýna raðmen, elde edilen sonuçlar zor entübasyonu öngören tek bir testi kesin olarak tanýmlaya-mamaktadýr. Bununla birlikte, sonuçlarýmýz MHD (yüksek duyarlýlýk ve negatif prediktif deðer) ve AOJMT’nin (yüksek özgüllük ve pozitif prediktif deðer) zor entübasyonu öngörmede en faydalý testler olduðunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Atlanto-oksipital eklem hareketi testi, maksillofaringeal açý, mallampati sýnýflandýrmasý; mandibulohyoid mesafe; tahmin edici testler; tiro-mental mesafe yükseklik oraný testi; üst dudak ýsýrma testi, zor endotrakeal entübasyon.

---

CITE