Evaluation of complications after laparoscopic and open appendectomy by the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program surgical risk calculator

BACKGROUND: This study aims to evaluate the predictive level of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) risk calculator for post-appendectomy complications.
METHODS: A total of 292 patients who were hospitalized for general appendectomy were included in the study. The age range of the patients was 18–76 years (mean: 35.3±13.6 years). The mean body mass index was 25.8±4.6. Twenty data points were entered into the ACS-NSQIP surgical risk calculator (SRC), which yielded the 17 most common complications and the average LOHS. Compli-cations encountered in 30-day follow-up were categorized according to the complications predicted by SRC. The actual and observed complication rates and LOHS were compared
RESULTS: Post-operative complications developed in 13.4% of the patients, surgical site infection in 11.3%, serious complications in 3.1%, and readmission in 2.1%. Serious complications included pneumonia, sepsis, cardiac complications, and renal failure. The mean LOHS was 1.91±1.64 days (range: 1–14 days). No thromboembolism or mortality was observed. When the comparison of compli-cations using SRC was made with the ROC curve, the predictive value of SRC was 84.2% for any complication, 86.7% for serious complication, 47.6% for surgical site infection, 95.9% for renal failure, 99.0% for resurgery, and 88.3% for sepsis.
CONCLUSION: Although it is rare to see complications after simple appendectomy, it is known that complication rates increase sig-nificantly in the elderly, the obese, and those with comorbidities. Tools such as SRC will be beneficial for patients with these risk factors.

Açýk ve laparoskopik apendektomi sonrasý komplikasyonlarýn “American College of Surgeon National Surgical Quality Improvment Program” risk hesaplayýcýya göre deðerlendirilmesi

AMAÇ: ACS-NSQIP (American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program)’nin akut apandisitte komplikasyonlarý öngö-rü derecesinin deðerlendirilmesi amaçlanmýþtýr.
GEREÇ VE YÖNTEM: Akut apandisit nedeniyle yatýþý yapýlan ve apendektomi planlanan 292 hasta çalýþmaya dahil edilmiþtir. Yaþ aralýðý 18–76 (ortalama yaþ 35.3±13.6) olarak bulundu. Vücut kitle indeksi ortalama 25.8±4.6 þeklinde hesaplandý. Hastalarla ilgili 20 veri ACS-NSQIP Cerrahi Risk Hesaplayýcý’ya (CRH) girildikten sonra en sýk görülen 17 komplikasyon oraný ve ortalama hastanede yatýþ süresi verilmektedir. Otuz günlük takiplerde gözlenen komplikasyonlar CRH’nin öngördüðü komplikasyonlara göre kategorize edildi. Gözlenen komplikasyon oranlarý ve hastanede yatýþ süreleri ile CRH’nin öngördüðü komplikasyon oranlarý ve hstanede yatýþ süreleri karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Hastalarýmýzda herhangi bir komplikasyon geliþenler %13.4, cerrahi alan enfeksiyonu %11.3, ciddi komplikasyon geliþenler %3.1, has-taneye tekrar baþvuru %2.1 þeklinde gözlendi. Ciddi komplikasyonlarýn içerisine, pnömoni, sepsis, kardiyak komplikasyonlar ve böbrek yetersizliði dahil edildi. Hastanede yatýþ süresi ortalama 1.91±1.64 þeklinde, yatýþ süresi aralýðý ise 1–14 arasýnda görüldü. Venöz tromboemboli gözlenen hasta-mýz olmadý. Hiçbir hastamýzda mortalite gözlenmedi. CRH ile gerçekleþen komplikasyon karþýlatýrýlmasý ROC eðrisi ile yapýldýðýnda CRH’nin öngörü düzeyi; herhangi bir komplikasyonda doðruluk oraný %84.2, ciddi komplikasyonda %86.7, cerrahi alan enfeksiyonunda %47.6, böbrek yetersizliðinde %95.9, tekrar ameliyatta %99.0 ve sepsiste %88.3 þeklinde olduðu görüldü.
TARTIÞMA: Her ne kadar basit apendektomi sonrasý komplikasyon görülmesi nadir bir durum olsa da özellikle yaþlý, obez, ek hastalýklarý fazla olan hastalarda komplikasyon oranlarýnýn belirgin artýðý bilinmektedir. Öncelikle özellikli hasta ve hasta yakýnlarýna ameliyatýn risklerini gösteren CRH gibi araçlarýn yararý olacaktýr.