The role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting disease progression and emergency surgery indication in benign intestinal obstructions

BACKGROUND: The physiological response of the immune system to various stress factors results in an increase in neutrophil count and a decrease in lymphocyte count. In the light of this information, some studies have suggested using the ratio of these two parameters as an infection marker. The aim of this study was to investigate the role of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) derived from complete blood count, a very cost-effective and rapidly measurable parameter, in predicting the urgency of the surgical indication and disease progression in intestinal obstructions secondary to benign causes.
METHODS: The data of patients who were admitted with the diagnosis of intestinal obstruction secondary to benign causes and underwent surgical intervention between January 2010 and January 2021 in Baþkent University, Faculty of Medicine, Department of General Surgery, Konya Practice and Research Hospital were retrospectively analyzed. The data of 109 patients who met the study criteria and were included in the study were statistically analyzed. The correlation of admission NLR with factors indicating the severity of the disease such as intraoperatively detected ischemia, perforation, resection requirement, post-operative morbidity and mortality, and length of hospital stay was examined. Moreover, the diagnostic value of the NLR was compared with that of other infection mark-ers (such as C-reactive protein [CRP] and leukocyte).
RESULTS: It was observed that the high NLR during admission to the hospital due to benign intestinal obstruction causes significantly increased the risk of ischemia, resection requirement, post-operative complications, and mortality during surgery (p<0.05). Furthermore, increased NLR was found to be associated with prolonged hospitalization. In correlation analysis, consistent with the literature, a positive correlation was found between NLR and hospitalization time (p=0.03), CRP value (p<0.001), ischemia (p<0.001), perforation (p=0.007), presence of post-operative complications (p=0.009), and mortality (p=0.002).
CONCLUSION: Our results show that the NLR has a very important role in predicting the course of the disease and surgical indication in benign intestinal obstructions.

Benign intestinal obstrüksiyonlarda nötrofil-lenfosit oranýnýn hastalýðýn progresyonunu ve acil cerrahi endikasyonu belirlemedeki rolü

AMAÇ: Çeþitli stres faktörlerine baðlý immün sistemin gösterdiði fizyolojik yanýt nötrofil sayýsýnda artýþ, lenfosit sayýsýnda ise azalma þeklinde olmaktadýr. Bu bilginin ýþýðýnda bazý çalýþmalar bu iki parametrenin oranýný bir enfeksiyon belirteci olarak kullanmayý önermiþlerdir. Yaptýðýmýz bu çalýþma ile maliyeti oldukça düþük ve hýzlý bir þekilde çalýþýlabilen tam kan sayýmý sonucu elde edilen nötrofil/lenfosit oranýnýn benign sebeplere baðlý geliþmiþ intestinal obstrüksiyonlarda cerrahi endikasyonun aciliyetini ve hastalýðýn progresyonunu belirlemedeki rolünün incelenmesi amaçlanmýþtýr. GEREÇ VE YÖNTEM: Baþkent Üniversitesi Týp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalý, Konya Uygulama ve Araþtýrma Hastanesinde Ocak 2010 ve Ocak 2021 tarihleri arasýnda, benign sebeplere baðlý intestinal obstrüksiyon tanýsý ile yatýrýlmýþ ve cerrahi müdahale gerekliliði olmuþ hastalarýn verileri geriye dönük olarak incelendi. Kriterlere uyan ve çalýþmaya dahil edilen 109 hastanýn verileri istatistiksel olarak analiz edildi. Baþvuru anýn-daki nötrofil/lenfosit oranýnýn ameliyatta saptanan iskemi, perforasyon, rezeksiyon gerekliliði, postoperatif morbidite ve mortalite, hastanede yatýþ süresi gibi hastalýðýn ciddiyetini gösteren faktörlerle iliþkisi incelendi. Ayrýca bu parametrenin diðer enfeksiyon belirteçlerine (CRP, lökosit gibi) bir üstünlüðünün olup olmadýðýna bakýldý.
BULGULAR: Benign sebeplere baðlý intestinal obstrüksiyon nedeni ile hastaneye baþvuru esnasýnda bakýlan nötrofil/lenfosit orandaki yüksekli-ðin ameliyat esnasýnda iskemi saptanmasý, rezeksiyon gerekliliði, postoperatif komplikasyon ve mortalite riskini anlamlý derecede artýrdýðý görüldü (p<0.05). Ayrýca artmýþ nötrofil/lenfosit oraný uzamýþ hastane yatýþý ile iliþkili bulundu. Yapýlan korelasyon analizlerinde de literatür ile uyumlu olarak nötrofil/lenfosit oraný ile hastane yatýþ süresi (p=0.03), CRP deðeri (p<0.001), iskemi (p<0.001), perforasyon (p=0.007), postop komplikasyon varlýðý (p=0.009) ve mortalite (p=0.002) arasýnda pozitif yönlü korelasyon olduðu saptandý.
TARTIÞMA: Bulgularýmýz nötrofil-lenfosit oranýnýn benign sebeplere baðlý instestinal obstrüksiyonlarda hastalýðýn gidiþatýný öngörmede oldukça önemli role sahip olduðunu göstermiþtir. Çalýþmamýzýn verileri doðrultusunda benign sebeplere baðlý intestinal obstrüksiyonlarda nötrofil/lenfosit oranýnýn hastalýðýn seyrini öngörmede ve bazý durumlarda cerrahi endikasyonu koymada önemli bir belirteç olabileceðini düþünmekteyiz.