The effect of thoracic epidural analgesia on short-term outcome and mortality in geriatric patients undergoing open heart surgery

BACKGROUND: In open-heart surgeries, many organ functions, particularly the respiratory system, are affected by post-operative pain, and so is mortality. Following open-heart surgery, geriatric patients have a higher risk of organ dysfunction and mortality. We aimed to compare the short-term outcomes and mortality of thoracic epidural analgesia (TEA) and intravenous (IV) analgesia in geri-atric patients undergoing open heart surgery.
METHODS: This study included patients over the age of 65 who had open-heart surgery between 2010 and 2020. The patients were divided into two groups: Those who received TEA (Group E) and those who received IV paracetamol or tramadol or dexmedetomi-dine (Group I). The patients’ post-operative sedation and analgesia requirements, mechanical ventilation (MV) duration, blood glucose levels, liver and kidney function tests, complications, intensive care and hospital stay lengths, and mortality rates were all compared.
RESULTS: The study included a total of 548 patients, with 408 in Group E and 140 in Group I. As a result of the comparisons be-tween the groups, sedation requirement, analgesia requirement, MV duration, post-extubation facial mask oxygen requirement, non-invasive MV need, re-intubation requirement, and blood glucose level were found to be lower in Group E than in Group I. Moreover, periods spent in intensive care and lengths of hospital stay were found to be lower in Group E than Group I. There was no difference found between the two groups in terms of hospital mortality.
CONCLUSION: In elderly patients undergoing open-heart surgery, TEA reduced the length of time in intensive care and hospital stays by improving the respiratory status and blood glucose regulation by supplying analgesia and sedation.

Açýk kalp cerrahisi olan geriatrik hastalarda torasik epidural analjezinin kýsa dönem sonuç ve mortalite üzerine etkisi

AMAÇ: Ameliyat sonrasý aðrý, açýk kalp ameliyatlarýnda solunum sistemi baþta olmak üzere birçok organ fonksiyonlarýný ve mortaliteyi etkiler. Geri-atrik hastalar açýk kalp cerrahisi sonrasý daha fazla organ disfonksiyonu ve mortalite riski altýndadýrlar. Açýk kalp cerrahisi geçiren geriatrik hastalarda torasik epidural analjezi (TEA) ve intravenöz analjezinin kýsa dönem sonuçlarýný ve mortalitesini karþýlaþtýrmayý amaçladýk.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalýþmaya 2010–2020 yýllarý arasýnda açýk kalp cerrahisi geçiren 65 yaþ üstü hastalar alýndý. Hastalar torasik epidural analjezi uygulananlar (Grup E) ve intravenöz parasetamol veya tramadol veya deksmedetomidin uygulananlar (Grup I) olmak üzere iki gruba ayrýldý. Has-talarýn ameliyat sonrasý sedasyon ve analjezi gereksinimleri, mekanik ventilasyon süreleri, kan glukoz düzeyi, karaciðer ve böbrek fonksiyon testleri, geliþen komplikasyonlar, yoðun bakýmda ve hastanede kalýþ süreleri ve mortalite oranlarý karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Çalýþmaya 408’i Grup E, 140’ý Grup I olmak üzere toplam 548 hasta dahil edildi. Gruplar arasý karþýlaþtýrmalar sonucunda sedasyon gereksinimi, analjezi gereksinimi, mekanik ventilasyon süresi, ekstübasyon sonrasý yüz maskesi oksijen gereksinimi, noninvaziv mekanik Grup E’de ventilasyon ihtiyacý, yeniden entübasyon gereksinimi ve kan þekeri düzeyi Grup I’e göre daha düþük bulundu. Ayrýca yoðun bakýmda geçirilen süreler ve hastanede kalýþ süreleri Grup E’de Grup I’e göre daha düþük bulundu. Hastane mortalitesi açýsýndan iki grup arasýnda fark bulunmadý. TARTIÞMA: Torasik epidural analjezi, açýk kalp cerrahisi geçiren yaþlý hastalarda oluþturduðu analjezi ve sedasyon ile daha iyi solunumsal durum ve kan þekeri regülasyonu saðlayarak yoðunbakým ve hastanede kalýþ süresini kýsaltmýþtýr.