Normal çalýþma saatleri dýþýnda ortopedik travma cerrahisi için hazýr mýyýz? Retrospektif bir analiz

BACKGROUND
This retrospective analysis was done to determine whether there is a change in outcomes of trauma patients undergoing intramedullary nailing (IMN) for femur and tibia fracture as an emergency versus elective procedure.
METHODS
Data were collected for all patients admitted to male orthopedic wards between 1 January 2004 and 30 June 2009 with femur and tibia fractures that required IMN. The data collected included surgery undertaken on as emergency or elective procedure, duration of surgery, complications encountered, and union status of fracture.
RESULTS
There were 431 fractures of the tibia, fibula and femur. Operating time for femur fracture as an emergency procedure was significantly greater than for elective surgery (191±79 versus 155±65 minutes; p≤0.001, confidence interval [CI] -19.54). For tibia fracture, operating times were 167.1±62 versus 69.2±35 minutes (p<0.001, CI <-85.4). Complications of infection, secondary surgery and of union were more common in emergency procedures than elective surgeries.
CONCLUSION
This study shows that complications are higher in emergency surgery than elective surgery due to the increase in the duration of surgery. This is attributed to the non-availability of dedicated trained orthopedic nursing staff and theater during emergency procedures. We believe that it is time to develop dedicated orthopedic trauma theaters in hospitals that treat emergency fracture fixations.

Are we prepared for orthopedic trauma surgery outside normal working hours? A retrospective analysis

AMAÇ
Bu geriye dönük çalýþma, femur ve tibia kýrýðýna baðlý intramedüller çivileme (ÝMÇ) iþlemi geçiren hastalarda elektif prosedüre karþý acil giriþim sonuçlarýnda bir deðiþiklik olup olmadýðýný belirlemek amacýyla yapýldý.
GEREÇ VE YÖNTEM
Tüm veriler, 1 Ocak 2004 ile 30 Haziran 2009 tarihleri arasýnda ÝMÇ gerektiren femur ve tibia kýrýðý olan erkek hastalarýn kaldýðý ortopedi yatakhanelerinden toplandý. Toplanan veri, acil veya elektif prosedür þeklinde gerçekleþtirilen cerrahiyi, cerrahinin süresini, karþýlaþýlan komplikasyonlarý ve kýrýðýn kaynama durumunu içerdi.
BULGULAR
Tibia, fibula ve femur 431 kýrýk vardý. Femur kýrýðý ile ilgili ameliyat süresi, acil bir prosedür þeklinde gerçekleþtirilmesi durumunda elektif prosedür olarak gerçekleþtirilme durumuna göre anlamlý þekilde daha uzundu (191±79 ve 155±65 dk; p≤0.001, güven aralýðý [GA] -19.54). Tibia kýrýðýnda ameliyat süresi 167.1±62 ve 69.2±35 dk bulundu (p<0.001, GA <-85.4). Enfeksiyon, ikincil cerrahi ve kaynama komplikasyonlarý, elektif cerrahiye göre acil prosedürlerde daha yaygýndý.
SONUÇ
Cerrahi süresindeki artýþ nedeniyle acil cerrahide komplikasyonlar elektif cerrahiye göre daha yüksek bulunmuþtur. Bu durum, acil prosedürler sýrasýnda özel eðitimli ortopedik hasta bakým personeli ve ameliyathanenin bulunmamasýna baðlanabilir. Hastanelerde acil kýrýk tespitleri ve tedavisi icin özel ortopedi travma alanlarý oluþturulmasý gerektiðine inanmaktayýz.