Quick Search
Percutaneous Cholecystostomy in Elderly Patients with Acute Cholecystitis: Factors Influencing Mortality, Morbidity, and Length of Hospital Stay
Emre Teke1, Birol Agca2, Yasin Güneş2, Gamze Nur Teke3, Ahmet Said Yaz2, M. Timucin Aydin2, Ahmet Başak4, Gülşah Yıldırım51Department of General Surgery, University of Health Sciences, Gaziantep City Hospital, Gaziantep,Türkiye2Department of General Surgery, University of Health Sciences, Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
3Department of Anesthesiology and Reanimation, University of Health Sciences, Gaziantep City Hospital, Gaziantep, Türkiye
4Department of General Surgery, University of Health Sciences, Erzurum Regional Training and Research Hospital, Erzurum, Türkiye
5Department of Interventional Radiology, University of Health Sciences, Istanbul Training and Research Hospital, Istanbul,Türkiye
Background
Acute cholecystitis (AC) is increasingly common and imposes a burden on healthcare systems, particularly in the elderly population. While laparoscopic cholecystectomy (LC) is the definitive treatment, percutaneous cholecystostomy (PC) is also preferred based on various factors. The treatment of elderly patients requires a multidisciplinary approach that carefully assesses surgical risks due to age-related changes and comorbidities. In this retrospective study, we discuss factors affecting mortality, morbidity, and hospital stay in elderly patients with a diagnosis of AC who presented to the emergency department and underwent PC.
Methods
This retrospective study, conducted between January 2013 and January 2021, focused on patients aged 70 and over with grade 2 and 3 AC according to the Tokyo Guidelines who underwent PC. Data on laboratory parameters, comorbidities, and outcomes were collected and analyzed.
Results
Among the 76 included patients, complications occurred in 7.9% of cases, with catheter replacement being the most common complication. Mortality during hospitalization was 5.2%. Factors affecting hospital stay included intervention timing and serum albumin levels. Placement of percutaneous cholecystostomy in the first three days of hospitalization has been shown to shorten the length of hospital stay.
Conslusion
Personalized treatment strategies are important in the management of AC in elderly patients. Early PC placement may lead to a reduction in hospital stay and costs. Further research and guidelines are needed to optimize outcomes in this demographic group.
Akut Kolesistitli Yaşlı Hastalarda Perkütan Kolesistostomi: Mortalite, Morbidite ve Hastanede Kalış Süresini Etkileyen Faktörler
Emre Teke1, Birol Agca2, Yasin Güneş2, Gamze Nur Teke3, Ahmet Said Yaz2, M. Timucin Aydin2, Ahmet Başak4, Gülşah Yıldırım51Genel Cerrahi Kliniği, Sağlık Bilimler Üniversitesi, Gaziantep Şehir Hastanesi, Gaziantep, Türkiye2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul,Türkiye
3Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Sağlık Bilimler Üniversitesi, Gaziantep Şehir Hastanesi, Gaziantep, Türkiye
4Genel Cerrahi Kliniği, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Erzurum, Türkiye
5Girişimsel Radyoloji Kliniği, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
Amaç
Akut kolesistit (AK) giderek yaygınlaşmakta ve özellikle yaşlı popülasyonda sağlık sistemlerine yük getirmektedir. Laparoskopik kolesistektomi (LK) kesin tedavi olsa da, çeşitli faktörlere bağlı olarak perkütan kolesistostomi (PK) de tercih edilmektedir. Yaşlı hastaların tedavisi, yaşa bağlı değişiklikler ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle cerrahi riskleri dikkatlice değerlendiren multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Bu retrospektif çalışmada, acil servise başvuran ve PK uygulanan AK tanısı almış yaşlı hastalarda mortalite, morbidite ve hastanede kalış süresini etkileyen faktörleri tartışıyoruz.
Gereç ve Yöntem
Ocak 2013 ile Ocak 2021 arasında yürütülen bu retrospektif çalışma, Tokyo Kılavuzlarına göre 2. ve 3. derece AK'li ve PK uygulanan 70 yaş ve üzeri hastalara odaklandı. Laboratuvar parametreleri, eşlik eden hastalıklar ve sonuçlarla ilgili veriler toplandı ve analiz edildi.
Bulgular
Dahil edilen 76 hasta arasında, vakaların %7,9'unda komplikasyonlar meydana geldi ve en sık görülen komplikasyon kateter çıkmasıydı. Hastanede yatış sırasında ölüm oranı %5,2 idi. Hastanede kalış süresini etkileyen faktörler arasında müdahale zamanlaması ve serum albümin seviyeleri yer alıyordu. Hastaneye yatışın ilk üç gününde perkütan kolesistostomi yerleştirilmesinin hastanede kalış süresini kısalttığı gösterilmiştir.
Sonuç
Yaşlı hastalarda AC yönetiminde kişiselleştirilmiş tedavi stratejileri önemlidir. Erken PC yerleştirilmesi hastanede kalış süresini ve maliyetleri azaltabilir. Bu demografik grupta sonuçları optimize etmek için daha fazla araştırma ve kılavuza ihtiyaç vardır.
Manuscript Language: English