Repairing post burn scar contractures with a rare form of Z-plasty

BACKGROUND: Although many precautions have been introduced into early burn management, post burn contractures are still significant problems in burn patients. In this study, a form of Z-plasty in combination with relaxing incision was used for the correction of contractures.
METHODS: Preoperatively, a Z-advancement rotation flap combined with a relaxing incision was drawn on the contracture line. Relaxing incision created a skin defect like a rhomboid. Afterwards, both limbs of the Z flap were incised. After preparation of the flaps, advancement and rotation were made in order to cover the rhomboid defect. Besides subcutaneous tissue, skin edges were closely approximated with sutures.
RESULTS: This study included sixteen patients treated successfully with this flap. It was used without encountering any major complications such as infection, hematoma, flap loss, suture dehiscence or flap necrosis. All rotated and advanced flaps healed uneventfully.
In all but one patient, effective contracture release was achieved by means of using one or two Z-plasty. In one patient suffering severe left upper extremity contracture, a little residual contracture remained due to inadequate release.
CONCLUSION: When dealing with this type of Z-plasty for mild contractures, it offers a new option for the correction of post burn contractures, which is safe, simple and effective.

Yanýk sonrasý skar kontraktürlerinin nadir bir Z-plasti yöntemi ile düzeltilmesi

AMAÇ: Erken yanýk tedavisinde birçok önlemler alýnmasýna raðmen, yanýk sonrasý kontraktürler yanýk hastalarýnda hala ciddi bir problem olmaya devam etmektedir. Bu çalýþmada, gevþetme kesisi ile birleþtirilmiþ bir Z-plasti þekli skar kontraktürlerinin düzeltilmesinde kullanýldý.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ameliyattan önce kontraktür çizgisi üzerine gevþetme kesisi ile birleþtirilmiþ bir Z ilerletme çevirme flebi çizildi. Gevþetme kesisi kontraktür çizgisi üzerinde romboid þekilli bir deri kaybý oluþturdu. Ardýndan, Z-plastinin her iki bacaðý kesildi. Fleplerin hazýrlanmasý sonrasýnda, romboid deri kaybýný kapatmak için fleplerin ilerletme ve çevirmesi yapýldý. Cilt altý dokunun yanýsýra, deri kenarlarý dikiþlerle yaklaþtýrýldý.
BULGULAR: Bu çalýþma Z ilerletme çevirme flebi ile baþarýlý olarak tedavi edilmiþ yanýk sonrasý skar kontraktürüne sahip 16 hastayý kapsadý. Yöntem, flep nekrozu, dikiþ açýlmasý, flep kaybý, enfeksiyon ve hematom gibi herhangi bir büyük komplikasyonla karþýlaþýlmadan kullanýldý. Tüm ilerletilip çevrilen flepler sorunsuz iyileþti. Biri dýþýnda tüm hastalarda, etkili kontraktür gevþemesi bir veya iki Z-plasti kullanarak elde edildi. Ciddi üst ekstremite kontraktürü olan bir hastada, yetersiz gevþemeye baðlý az bir miktar artýk kontraktür kaldý.
TARTIÞMA: Hafif kontraktürler için bu Z-plasti iþlemi deðerlendirildiðinde, yöntem güvenli, basit ve etkili olup, yanýk sonrasý kontraktürlerin düzeltilmesinde yeni bir seçenek sunmaktadýr.