Quick Search
Comparison of spinopelvic fixation and iliosacral screw fixation for posterior pelvic ring injuries
Ekin Barış Demir, Fatih Barça, Çağrı Havıtçıoğlu, Halis Atıl Atilla, Mutlu AkdoğanDepartment of Orthopedics and Traumatology, Ankara Etlik City Hospital, Ankara, TürkiyeBackground: There is no consensus in the literature on the treatment method for posterior pelvic ring injuries. The purpose of this study is to compare the radiologic and clinical outcomes and complications of spinopelvic fixation (SPF) and iliosacral screw fixation (ISF) in patients with posterior pelvic ring injuries.
Methods: The study retrospectively analyzed 54 patients (37 females, 17 males, mean age 38.9±18.7) with pelvic ring injuries classified as Tile type B and type C with posterior involvement that were treated with SPF or ISF and had a follow-up of at least one year in two centers between 2016 and 2023. 28 patients were in the SPF group and 26 patients were in the ISF group. Comparisons were made in terms of perioperative data (haemoglobin loss, blood product replacement, hospitalization duration and intensive care unit stay, surgery time, fluoroscopy duration), clinical outcomes (limb length discrepancy, Majeed score, visual analogue scale (VAS) score and Short Form-36 (SF-36)). Radiological results were assessed using Matta outcome grading. Complications were investigated.
Results: Haemoglobin loss (median 2.2 - 1 g/dl) (p=0.027) and surgery time (67±10.6 - 37.7±11.3 minutes) (p<0.001) were higher in SPF group while fluoroscpy duration (median 2 - 51.5 seconds) (p<0.001) was higher in ISF group. Other perioperative parameters did not differ between groups. In a minimum of one year follow-up, clinical scores (Majeed score, VAS, SF-36), limb length discrepancy and Matta outcome grades were similar between groups. Total complication (46.4% - 19.2%) (p=0.034) and infection (42.9% - 3.8%) (p<0.001) rates were higher in SPF group, while differences between rates of neurological deficit, screw malposition and other hospitalization complications (i.e. thromboembolic or cardiovascular events, pulmonary complications, sepsis) were not significant.
Conclusion: Both spinopelvic fixation (SPF) and iliosacral screw fixation (ISF) techniques are similarly effective in terms of clinical and radiological outcomes, with both methods exhibiting a low rate of complications. However, SPF resulted in higher infection rates and greater hemoglobin loss, and ISF necessitated increased fluoroscopy exposure.
Posterior pelvik halka yaralanmalarında spinopelvik fiksasyon ve iliosakral vida fiksasyonunun karşılaştırılması
Ekin Barış Demir, Fatih Barça, Çağrı Havıtçıoğlu, Halis Atıl Atilla, Mutlu AkdoğanOrtopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Ankara,TürkiyeAmaç: Posterior pelvik halka yaralanmalarının tedavisi konusunda literatürde görüş birliği bulunmamaktadır. Çalışmada, posterior pelvik halka yaralanması olan hastalarda spinopelvik fiksasyon (SPF) ve iliosakral vida fiksasyonunun (ISF) radyolojik, klinik sonuçlarını ve komplikasyonlarını karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntem: Bu çalışmada, 2016-2023 yılları arasında Tile tip B ve tip C olarak sınıflandırılan ve posterior tutulumu olan pelvik halka yaralanması olan, iki merkezde SPF veya ISF ile tedavi edilen ve en az bir yıllık takibi olan 54 hasta (37 kadın, 17 erkek, ortalama yaş 38,9±18.7) retrospektif olarak analiz edilmiştir. 28 hasta SPF grubunda ve 26 hasta ISF grubundaydı. Perioperatif veriler (hemoglobin kaybı, kan ürünü replasmanı, hastanede ve yoğun bakımda kalış süresi, ameliyat süresi, floroskopi süresi) ve klinik sonuçlar (uzuv uzunluğu uyuşmazlığı, Majeed skoru, görsel analog skala (VAS) skoru ve Kısa Form-36 (SF-36)) gruplar arasında karşılaştırıldı. Radyolojik sonuçlar Matta sonuç derecelendirmesi kullanılarak değerlendirildi. Komplikasyonlar incelendi.
Bulgular: Hemoglobin düşüşü (ortanca 2,2 - 1 g/dl) (p=0,027) ve ameliyat süresi (67±10,6 - 37,7±11,3 dakika) (p<0,001) SPF grubunda daha fazla iken, floroskopi süresi (ortanca 2 - 51,5 saniye) (p<0,001) ISF grubunda daha yüksekti. Diğer perioperatif parametreler gruplar arasında farklılık göstermedi. En az bir yıllık takipte, klinik skorlar (Majeed skoru, VAS, SF-36), ekstremite uzunluk farkı ve Matta sonuç dereceleri gruplar arasında benzerdi. Toplam komplikasyon (%46,4 - %19,2) (p=0,034) ve enfeksiyon (%42,9 - %3,8) (p<0,001) oranları SPF grubunda daha yüksekken, nörolojik defisit, vida malpozisyonu ve diğer yatış komplikasyonları (örn. tromboembolik veya kardiyovasküler olaylar, pulmoner komplikasyonlar, sepsis) oranları arasındaki farklar anlamlı değildi.
Sonuç: Hem spinopelvik fiksasyon (SPF) hem de iliosakral vida fiksasyonu (ISF) teknikleri klinik ve radyolojik sonuçlar açısından benzer etkinliktedir ve her iki yöntem de düşük komplikasyon oranı sergilemektedir. Bununla birlikte, SPF grubunda daha yüksek enfeksiyon oranları ve daha fazla hemoglobin kaybı görülürken ISF ise daha fazla floroskopi maruziyeti gerektirmiştir.
Manuscript Language: English