Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2006; 12(2): 95-100

The effects of rapid and slow infusion of fluid on coagulation factors in hemorrhagic shock: an experimental dogs model

Ýbrahim Ýkizceli¹, Erdoðan M Sözüer¹, Levent Avþaroðullarý¹, Özlem Canöz², Cuma Yýldýrým³, Can Küçük^4
1Departments Of Emergency Medicine Faculty Of Erciyes University, Kayseri, Turkey
²Departments Of Pathology Faculty Of Erciyes University, Kayseri, Turkey
³Department Of Emergency Medicine, Medicine Faculty Of Gaziantep University, Gaziantep, Turkey
⁴Departments Of General Surgery Medicine Faculty Of Erciyes University, Kayseri, Turkey

BACKGROUND: The diagnosis of hemorrhagic shock in a patient with tachycardia and hypotension is generally straightforward. The difficulty lies in the selection of optimal approach for the patient. In this study on a canine model of deep hemorrhagic shock induced by bleeding, we used various amounts of fluid infusion to determine the most appropriate amount of fluid resuscitation. METHODS: The study included 30 mongrel dogs. Mongrel dogs were randomized to three equal groups of 10. The control group received no treatment. The rapid infusion group received 60 mL/kg of lactated Ringer's solution in half an hour whereas the third group received 30 mL/kg during the same time period. RESULTS: The lactate decreased in the two treatment groups. The platelet and fibrinogen levels did not vary in the slow infusion group but decreased markedly in the rapid infusion group.
CONCLUSION: In conclusion, fluid resuscitation should not be unnecessarily aggressive. The coagulation parameters are diluted in proportion with the amount of fluid given. Blood lactate level can be used as a guiding marker in evaluation of treatment effectiveness of hemorrhagic shock patients.

Keywords: Blood coagulation, blood transfusion, dogs; fluid therapy/adverse effects/methods; resuscitation; Ringer's lactate; shock, hemorrhagic/blood/pathology; survival rate; infusions

---

Hemorajik þokta hýzlý ve yavaþ sývý infüzyonunun koagülasyon faktörleri üzerine etkisi: Köpekte deneysel çalýþma

Ýbrahim Ýkizceli¹, Erdoðan M Sözüer¹, Levent Avþaroðullarý¹, Özlem Canöz², Cuma Yýldýrým³, Can Küçük^4
1Erciyes Üniversitesi Týp Fakültesi Ýlk Ve Acil Yardým Anabilim Dalý, Kayseri, Türkiye
²Erciyes Üniversitesi Týp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalý, Kayseri, Türkiye
³Gaziantep Üniversitesi Týp Fakültesi Ýlk Ve Acil Yardým Anabilim Dalý, Gaziantep, Türkiye
⁴Erciyes Üniversitesi Týp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalý, Kayseri, Türkiye

AMAÇ: Hemoraji ile birlikte taþikardi ve hipotansiyonu olan hastada hemorajik þok teþhisinin konulmasýnda bir zorluk yoktur. Esas zorluk hastaya uygun tedavinin verilmesinde ortaya çýkar. Bu çalýþmada köpeklerde kanatýlarak oluþturulan derin hemorajik þok sonrasý ayrý sývý miktarý ile tedavi edilen gruplardaki koagülasyon parametreleri incelendi. Tedavide verilecek en uygun sývý miktarýnýn saptanmasý amaçlandý.
GEREÇ-YÖNTEM: Çalýþmada 30 adet melez köpek kullanýldý. Köpekler rastgele üç gruba ayrýldý; her grup 10 köpekten oluþtu. Kontrol grubuna hiçbir tedavi uygulanmadý. Hýzlý infüzyon yapýlan gruba 60 cc/kg dozunda yarým saatte Ringer laktat solüsyonu verildi. Yavaþ infüzyon yapýlan gruba ise 30 cc/kg dozunda yarým saatte Ringer laktat solüsyonu verildi.
BULGULAR: Tedavi edilen her iki grupta da laktat deðerleri düþtü. Trombosit ve fibrinojen yavaþ infüzyon yapýlan grupta fazla düþmedi; hýzlý infüzyon yapýlan grupta önemli derecede düþtüðü gözlendi.
SONUÇ: Þokta en kýsa zamanda kanama kontrol altýna alýnmalý ve sývý resüstasyonunda saldýrgan davranýlmamalýdýr. Verilen sývý miktarý ne kadar fazla olursa koagülasyon parametreleri o derecede dilüe olacaktýr. Hemorajik þoktaki hastalarýn tedavi etkinliðinin deðerlendirilmesinde kan laktat seviyesi yol gösterici bir tetkik olarak kullanýlabilir.

Anahtar Kelimeler: Kan pýhtýlaþmasý, kan transfüzyonu; köpek; sývý tedavisi/yan etki/yöntem; resüsitasyon; Ringer laktat; þok, hemorajik/kan/patoloji; saðkalým oraný; infüzyon

---