Prehospital emergency thoracotomy performed by helicopter emergency medical service team: A case report

Emergency thoracotomy can be a life-saving procedure in critically injured patients who present with chest injuries. Currently, the indications for an on-the-scene thoracotomy are penetrating trauma of the chest or upper abdomen with cardiac arrest that has occurred in the presence of an emergency team or within 10 minutes prior to their arrival. The indications for an emergency thoracotomy in blunt chest trauma are less clearly defined. In the present case, a helicopter emergency medical service (HEMS) team performed an emergency thoracotomy at the scene. To the best of our knowledge, it is the first description of such a procedure in Poland. A 41-year-old male was crushed in a tractor accident. Though all available measures were taken, a sudden cardiac arrest occurred. The HEMS team performed an emergency thoracotomy at the scene as an integral part of prehospital cardiopulmonary arrest management. The patient survived, and was later discharged from the hospital in good physical condition. No neurological deficit was identified (cerebral performance category 1). The patient returned to his previous activities with no complications or deficits. The presence of a fully trained crew allows for the performance of a potentially critical on-the-scene emergency thoracotomy. In a well-selected group of patients with blunt thoracic injury, a prehospital emergency thoracotomy may be a significant and life-saving procedure.

Helikopter acil týbbi servis ekibi tarafýndan yapýlan hastane öncesi acil torakotomi: Bir olgu sunumu

Göðüs yaralanmalarý ile baþvuran kritik hastalarda acil torakotomi hayat kurtarýcý bir iþlem olabilir. Halen, olay yerinde uygulanan torakotomi için endikasyonlar acil ekip varlýðýnda veya gelmeden 10 dakika önce meydana gelen kalp durmasý nedeniyle göðsün veya karnýn üst bölümünün penetran yaralanmasýdýr. Künt göðüs travmasýnda acil torakotomi için endikasyonlar daha düþük netlikte tanýmlanmýþtýr. Bu olguda bir helikopter acil týbbi servis ekibi olay yerinde acil torakotomi gerçekleþtirmiþtir. Bildiðimiz kadarýyla, Polonya’da böyle bir müdahale ilk kez tarif edilmektedir. Kýrk bir yaþýndaki bir erkek, kazaen traktör altýnda kalarak ezilmiþtir. Tüm mevcut önlemler alýnmýþ olmasýna raðmen, yaralýnýn kalbi aniden durmuþ. Helikopter acil müdahale ekibi hastane öncesi kardiyopulmoner arest tedavisinin ayrýlmaz bir bileþeni olarak olay yerinde acilen torakotomi gerçekleþtirmiþtir. Hasta hayatta kalmýþ ve daha sonra hastaneden iyi bir fiziksel durumda taburcu edilmiþtir. Serebral performans kategorisi 1’e göre nörolojik defisit saptanmamýþtýr. Hasta önceki aktivitelerine herhangi bir komplikasyon veya defisit olmaksýzýn geri dönmüþtür. Tamamen eðitimli bir ekibin varlýðý, olay yerinde potansiyel olarak kritik acil durumda torakotomi yapýlmasýna olanak saðlar. Künt toraks yaralanmasý olan iyi seçilmiþ bir hasta grubunda, hastane öncesi acil torakotomi önemli ve hayat kurtarýcý bir iþlem olabilir.