Fallopian tube herniation from trocar-site after laparoscopic appendectomy

Trocar site hernias are a type of incisional hernias and may occur within a variable time shift after surgery. A mean incidence of 1.85% was reported, and the first trocar site hernia was narrated by Maio et al. in 1991 describing small bowel obstruction due to trocar site herniation after laparoscopic cholecystectomy. The 10-mm-trocar port is more frequently problematic, and a trocar site hernia in 5 mm port is very rare. This report unveils a 5mm trocar site herniation of right fallopian tube following laparoscopic appendectomy. In this case study, a 19-year-old female patient applied to the emergency department because of a discharge in the right lower quadrant was reported. She explained that she had undergone laparoscopic appendectomy two days before and discharged the next day uneventfully. The surgical report described a suction drain in the right lower quadrant where the patient was suffering from the discharge. The physical examination revealed no tenderness, but an abdominal CT disclosed an edematous tubular structure herniating from the 5 mm trocar site where the drain was put. She was re-operated laparoscopically due to early trocar site hernia, and the right fallopian tube was observed herniating through the defect. After the reduction into the abdomen, the fallopian tube was observed fine, and the defect was closed using 2/0 polypropylene suture. Trocar site hernias are rare but may cause serious complications after laparoscopic surgery. They may occur early after the surgery, but the time shift is variable. Although mechanical bowel obstructions are more frequent endpoint, it should be remembered that any organ within the abdominal cavity may herniate.

Laparoskopik apendektomi sonrasý trokar yerinden fallop tüpü herniasyonu

Trokar yeri hernisi bir insizyonel herni tipi olup ameliyattan sonra farklý zaman dilimlerinde karþýmýza çýkabilmektedir. Ortalama insidansý %1.85 olup ilk kez Maio ve ark. tarafýndan1991 yýlýnda laparoskopik kolesistektomi sonrasý ince baðýrsak obstrüksiyonu ile birlikte trokar yeri herniasyonu geliþimini bildirilmiþtir. Genellikle 10 mm’lik trokar giriþlerinde görülebilen bu durum 5 mm’lik trokar giriþlerinde ise nadiren görülmektedir. Bu yazýda, laparoskopik apendektomi sonrasýnda 5 mm’lik trokar yerinde geliþen, sað fallop tüpü herniasyonu olgusu sunuldu. On dokuz yaþýnda kadýn hasta, acil polikliniðimize sað alt kadrandaki insizyon yerinde akýntý ve sað alt kadran aðrýsý þikayetiyle baþvurdu. Öyküsünde iki gün önce kliniðimizde akut apandisit tanýsý ile laparoskopik apendektomi uygulanmýþtý. Ameliyat lojuna bir adet aspiratif dren konarak ameliyat sonlandýrýldý. Ameliyat sonrasý birinci gün dreni alýnýp þifa ile taburcu edildi. Acil poliklinik muayenesinde sað alt kadrandaki insizyonundan serozal akýntý ve milimetrik yaðlý doku evantrasyonu izlenildi. Olguda akut karýn bulgularý saptanmadý. Akut faz reaktanlarý normal, yapýlan bilgisayarlý tomografide plevik bölgeden sað alt kadran kesi bölgesine uzanan hidropik tubuler bir yapý izlendi. Bunun üzerine erken dönem geliþen trokar herni ön tanýsý ile ameliyata alýndý. Laparoskopik eksplorasyonda sað fallop tüpünün hidropik ve ödemli olduðu ve 5 mm’lik trokar yerine herniye olduðu görüldü. Fallop tüpü laparoskopik olarak redükte edilip batýn içerisine alýndý. Trokar yerindeki açýklýk ise 2/0 prolen ile dikildi. Olgumuz ameliyat sonrasý birinci gün þifa ile taburcu edildi. Trokar yeri hernileri laparoskopik cerrahi sonrasýnda nadir görülmekle birlikte ciddi komplikasyonlardan biridir. Laparoskopik ameliyatlardan sonra erken veya geç dönemlerde geliþebilecek olan bu durumda daha çok mekanik baðýrsak týkanmalarý gözüksede diðer intraperitoneal organlarýnda herniye olabileceði akýlda tutulmalýdýr.