Safe, fast, and minimally-assisted microsurgical anastomosis with combined open-loop suturing and airborne tying: a clinical and experimental study

BACKGROUND: The continuous open-loop technique accelerates anastomosis and eliminates the risk of inadvertently catching the back wall, which is the primary cause of technical failure when using interrupted sutures in microsurgical anastomosis. Combined with airborne suture tying, the total anastomosis time is significantly reduced. We conducted an experimental and clinical study to compare this combination to the conventional technique.
METHODS: Experimentally, anastomoses were performed on the femoral arteries (0.60 mm) of rats in two groups. The control group used simple interrupted suturing with conventional tying, while the experimental group employed open-loop suturing with air-borne tying. We recorded the total time taken for anastomosis completion and patency rates. Clinically, we retrospectively analyzed replantation and free flap transfer cases using the open-loop suture and airborne tying technique for arterial and venous microvascular anastomoses, assessing total anastomosis time and patency rates.
RESULTS: Experimentally, a total of 40 anastomoses were performed in two groups. The control group required 779.65 seconds, and the experimental group needed 527.4 seconds for anastomosis completion; this difference was statistically significant (p<0.001). Immediate and long-term patency rates were similar (p=0.5483). Clinically, 18 replantations were performed on 16 patients, and 17 free flap transfers were performed on 15 patients, totaling 104 anastomoses. The anastomosis success rate was 94.2% (33 of 35) for free flap transfers and 95.1% (39 of 41) for replantation cases.
CONCLUSION: The open-loop suture technique with airborne knot tying allows surgeons to complete microvascular anastomoses safely and in less time with minimal assistance when compared to the simple interrupted suture technique.

Kombine açýk-ilmek/Airborne baðlama tekniði ile hýzlý, güvenli ve minimal asistans gerektiren mikrovasküler anastomoz: Deneysel ve klinik çalýþma

AMAÇ: Mikrovasküler anastomozda en sýk kullanýlan teknik basit aralýklý dikiþ tekniðidir. Bu tekniðin en önemli riski, arka duvarýn iðne ucuyla fark edilmeden yakalanmasý ve anastomozun baþarýsýzlýkla tamamlanmasýdýr. Çalýþmamýzda, bu riski ortadan kaldýrmak ve anastomoz süresini kýsaltmak için açýk-ilmek tekniði ile Airborne baðlama tekniðinin kombinasyonu kullanýldý. Bu kombinasyonunun konvansiyonel teknik ile karþýlaþtýrýlmasý için deneysel ve klinik bir çalýþma gerçekleþtirildi.
GEREÇ VE YÖNTEM: Deneysel olarak sýçan femoral arterinde konvansiyonel tekniðin kullanýldýðý (kontrol grubu) ve açýk-ilmek/Airborne baðlama kombinasyonunun kullanýldýðý (deneysel grup) iki deneysel gruptaki anastomozlarda, anastomoz patensi ve anastomoz süresi karþýlaþtýrýldý. Klinik olarak ise açýk-ilmek/Airborne baðlama kombinasyonunun kullanýldýðý acil parmak replantasyonlarý ve serbest flep transferi vakalarýndaki anastomoz patensleri ve anastomoz süreleri retrospektif olarak analiz edildi.
BULGULAR: Deneysel çalýþmada iki grupta toplam 40 mikrovasküler arteriyel anastomoz gerçekleþtirildi. Total anastomoz süresinin kontrol gru-bunda 779,65 saniye, deneysel grupta 527,4 saniye olduðu ve farkýn istatistiksel olarak anlamlý olduðu görüldü (p<0.001). Erken ve geç dönemdeki anastomoz patensileri arasýnda anlamlý fark bulunmadý (p=0.5483). Klinik çalýþma dahilinde 16 hastada 18 acil parmak replantasyonu ve 15 hastada 17 serbest flep transferi gerçekleþtirildi (toplam 104 anastomoz). Anastomoz baþarýsýnýn acil replantasyon vakalarýnda %94.2, serbest flep transfer-lerinde %95.1 olduðu görüldü.
TARTIÞMA: Konvansiyonel teknik ile karþýlaþtýrýldýðýnda açýk-ilmek/Airborne kombinasyonu mikrocerrahýn mikrovasküler anastomozu daha kýsa sürede, güvenle ve asistans gerektirmeksizin tamamlamasýna olanak saðlar.