All in one: Multiple coronary stents, history of stent thrombosis, pancreatic carcinoma, postoperative bleeding and thrombocytosis

Although the management of a stent patient may appear in the guidelines, some patients may be unique and out of class. In this presentation, the patient had multiple thrombotic risk factors for perioperative myocardial injury. These factors included coronary artery disease with multiple implantations of drug-eluting stent (DES), stent thrombosis history, implantation of a new stent 11months ago and hypercoagulability (due to malignancy and surgical procedure). The patient’s history of DES presented a dilemma for the anesthesiology, surgery, and cardiology teams in considering the optimal method to minimize the risk of perioperative bleeding and stent re-thrombosis.

Hepsi bir arada: Çoklu koroner stent, stent trombozu öyküsü, pankreatik karsinoma, ameliyat sonrasý kanama, trombositoz

Stenli hastalarýn yönetimi, her ne kadar kýlavuzlarda anlatýlsa da, bazý hastalar benzersiz ve sýnýf dýþý olabilir. Bu sunumda, hastanýn perioperatif miyokart hasarýna sebep olabilecek birçok trombotik risk faktörü vardýr. Bu faktörler; çoklu ilaç salýnýmlý stent öyküsü ile birlikte koroner arter hastalýðý, stent trombozu öyküsü, 11 ay önce yerleþtirilmiþ yeni stent ve malignensi ve cerrahi iþleme baðlý hiperkoagülopatidir. Hastanýn ilaç salýnýmlý stent öyküsü, perioperatif kanama ve stent tromboz riskini en aza indirmek için en uygun yöntemi düþündürerek anestezi, cerrahi ve kardiyoloji ekipleri için bir ikilem oluþturmuþtur.