Is combined topical-local anesthesia technique adequate for visual internal urethrotomy in the treatment of traumatic posterior urethral strictures and prostatic urethral stenoses?

BACKGROUND: To compare the effectiveness of spinal anesthesia (SA) and the combination of intraurethral topical instillation of 2% lidocaine + intraurethral local visual injection anesthesia (T + LIA) for visual internal urethrotomy (VIU) in the treatment of traumatic posterior urethral strictures and prostatic urethral stenoses.
METHODS: In this study, the results of 178 patients who underwent visual internal urethrotomy for posterior urethral strictures and prostatic urethral stenoses secondary to trauma in our clinic between October 2018 and January 2020 were analyzed retrospectively. Patients were divided into two groups as combined T + LIA (n=146, 82.08%) group and SA (n=32, 17.97%) group according to the type of anesthesia used. The preoperative clinical data and postoperative results of the patients were analyzed and compared between the groups.
RESULTS: The mean age of the patients was 67.99±10.87 years and the mean follow-up was 5.32±3.27 months. The median age of the patients in the T + LIA group was significantly higher than that of the patients in the SA group (p=0.033). There was no statistically significant difference between the groups regarding preoperative Q-max value (p=0.931). Similarly, the rate of postoperative improvement in the Q-max values of the patients was similar between the groups (p=0.572). The presence of postoperative complications and recurrence rates were similar between the groups (p=0.879 and p=0.904, respectively).
CONCLUSION: Compared to spinal anesthesia, T + LIA anesthesia is a safe and effective technique for visual internal urethrotomy in treating traumatic posterior urethral strictures and prostatic urethral stenoses, with a high rate of success and acceptable rate of complications.

Kombine topikal-lokal anestezi tekniði travmatik posterior segment üretral darlýklarýn ve prostatik üretral stenozlarýn tedavisinde visual internal üretrotomi için yeterli midir?

AMAÇ: Travmatik posterior segment üretral darlýklarýn ve prostatik üretral stenozlarýn tedavisinde visual internal üretrotomi (VIU) için spinal anestezi (SA) ile %2 lidokainli intraüretral topikal instilasyon+vizüel intraüretral lokal anestezi (T+LIA) kombinasyonunun etkinliðini karþýlaþtýrmak.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniðimizde Ekim 2018 ve Ocak 2020 tarihleri arasýnda travmaya ikincil geliþen posterior segment üretral darlýk ve prostatik üretral stenoz nedeniyle VIU operasyonu yaptýðýmýz toplam 178 hastanýn sonuçlarý geriye dönük olarak incelendi. Hastalar uygulanan anestezi tipine göre kombine T+LIA (n=146, %82.08) grubu ve SA (n= 32, %17.97) grubu olarak iki gruba ayrýldý. Hastalarýn ameliyat öncesi klinik verileri ve ameliyat sonrasý sonuçlarý incelenerek gruplar arasýnda karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Hastalarýn ortalama yaþý 67.99±10.87 yýl ve ortalama takip süreleri 5.32±3.27 aydý. T+LIA grubundaki hastalarýn median yaþýnýn SA grubuna göre anlamlý olarak yüksek olduðu görüldü (p=0.033). Gruplar arasýnda ameliyat öncesi Q-max deðeri açýsýndan istatistiksel olarak anlamlý fark saptanmadý (p=0.931). Benzer þekilde, ameliyat sonrasý dönemde hastalarýn Q-max deðerlerinde düzelme oranýnýn gruplar arasýnda benzer düzeyde olduðu görüldü (p=0.572). Ameliyat öncesi komplikasyon varlýðý ve nüks oranlarý da gruplar arasýnda benzer bulundu (sýrasýyla, p=0.879, p=0.904).
TARTIÞMA: Travmatik posterior segment üretral darlýklarýn ve prostatik üretral stenozlarýn tedavisinde VIU için T+LIA anestezisi spinal anestezi ile kýyaslandýðýnda yüksek baþarý oraný ve kabul edilebilir komplikasyon oraný ile güvenle uygulanabilir ve etkin bir yöntemdir.