Intramedullary nail with integrated cephalocervical screws in the intertrochanteric fractures treatment: Position of screws in fracture stability

BACKGROUND: Stable fracture fixation is important in the treatment of intertrochanteric femur (ITF) fractures in the elderly population to prevent the loss of reduction, achieve early mobility, and restore independence. The aim of this study was to present the results of surgical treatment of stable and unstable ITF fractures using a trochanteric antegrade intramedullary nail with two cephalocervical screws in an integrated mechanism (Intertan®; Smith & Nephew, Memphis, TN) and evaluate the relationship between the loss of reduction and screw position in the femoral neck in two planes.
METHODS: The authors investigated all varus misalignments and losses of reduction in 57 patients (22 males, 35 females) treated for ITF fractures with the Intertan® between 2010 and 2011. Two indices (screw alignment index in the frontal projection [SAIcoronal] and screw alignment index in the lateral projection [SAIsagittal]) were defined to evaluate the loss of reduction. Patients were also evaluated according to the Harris hip score and Barthel independence index.
RESULTS: The mean patient age was 77.1 years. The mean follow-up period was 21.7 months. All patients achieved complete union. We did not detect any varus collapse or loss of reduction. At the end of the follow-up period, the mean Barthel independence index was 90.7, and the mean Harris hip score was 83.7.
CONCLUSION: The use of a trochanteric antegrade intramedullary nail with two cephalocervical screws allows for linear intraoperative compression and rotational stability of the head/neck fragment, prevents reduction loss, and has a wide application area in the femoral head. Its inherent continuous stability permits early weight-bearing and mobilization. It is a safe and an efficient option for the treatment of ITF fractures.

Ýntertrokanterik femur kýrýklarýnýn tedavisinde entegre sefaloservikal vidalý intramedüller çivi: Kýrýk stabilitesine vida pozisyonunun etkisi

AMAÇ: Yaþlý popülasyondaki intertrokanterik femur (ÝTF) kýrýklarýnýn tedavisinde, redüksiyon kaybýný önlemek, erken mobilite saðlamak ve baðýmsýz yaþamýn restorasyonu için stabil kýrýk fiksasyonu çok önemlidir. Bu çalýþmanýn amacý, entegre iki sefaloservikal vida mekanizmasý içeren trokanterik antegrad intramedüller çivi (Intertan®; Smith & Nephew, Memphis, TN) kullanýlarak cerrahi tedavi edilen stabil ve instabil ÝTF kýrýklarýnýn sonuçlarýný ortaya koymak ve redüksiyon kaybý ile femur boynuna giden iki vidanýn pozisyonu arasýndaki iliþkiyi deðerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalýþmada 2010 ve 2011 yýllarý arasýnda ÝTF kýrýðý olan ve Intertan® ile cerrahi tedavi edilen 57 hasta (22 erkek, 35 kadýn) tüm plan deformiteleri ve redüksiyon kaybý açýsýndan incelendi. Redüksiyon kaybýný tarif etmek amacýyla iki indeks (frontal planda vida hiza indeksi [VHÝkoronal] ve lateral planda vida hiza indeksi [VHÝlateral]) belirlendi. Hastalar ayrýca Harris kalça skoru ve Barthel indeksine göre de deðerlendirildi.
BULGULAR: Ortalama hasta yaþý 77.1, ortalama takip süresi 21.7 aydý. Tüm hastalarda tam kaynama elde edildi. Hiçbir hastada varus kollapsý ya da redüksiyon kaybý gözlenmedi. Takip süresi sonunda, ortalama Barthel indeksi 90.7 olarak bulunurken, ortalama Harris kalça skoru 83.7 olarak belirlendi.
TARTIÞMA: Femur baþ/boyun fragmanýnýn rotasyonel stabilitesini saðlamaya ve lineer intraoperatif kompresyona olanak tanýyan, entegre iki sefaloservikal vida mekanizmasý içeren trokanterik antegrad intramedüller çivi, redüksiyon kaybýný önler ve femur baþýnda geniþ uygulama sahasý mevcuttur. Mekanizmanýn doðasý, stabilitenin devamlýlýðýný saðlayarak erken yük verdirilmesine ve erken mobilizasyona olanak tanýr. Ýntertrokanterik femur kýrýklarýnýn tedavisinde güvenli ve etkili bir tedavi seçeneðidir.