Hızlı Arama
Anteriyor intra-pelvik yaklaşımla (modifiye Stoppa) tedavi edilen deplase asetabulum kırıklarının orta dönem sonuçları
Ömur Çağlar1, Saygın Kamacı1, Şenol Bekmez2, Ahmet Mazhar Tokgözoğlu1, Bülent Atilla1, Emre Acaroğlu31Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatolji Anabilim Dalı, Ankara2Çankaya Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara
3Memorial Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Ankara
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı deplase asetubulum kırıklarının cerrahi tedavisinde anteriyor-intra pelvik (AİP) yaklaşımla açık redüksiyon ve içten tespitin etkinliğini, orta dönem klinik ve radyolojik sonuçlarını ortaya koymaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Deplase asetabulum kırığı tanısıyla başvuran hastalardan AİP yaklaşım ile açık yerleştirme ve içten tespit uygulanan 12 hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastalar, kırık tipi, ek yaralanma varlığı, ameliyata kadar geçen süre, ek cerrahi girişim ihtiyacı, perioperatif komplikasyonlar, radyografik ve fonksiyonel sonuçlar açısından değerlendirildi.
BULGULAR: Erkek/kadın oranı 1/2 idi. Ortalama yaş 40.5±16.2 (16-64) yıldı. Ortalama takip süresi 59.8±32.2 (12–124) aydı. Yedi hastada çift kolon, üç hastada anteriyor kolon+posteriyor hemitransvers, bir hastada transvers+posterior duvar ve bir hastada anteriyor kolon kırık paterni mevcuttu. Hastalar, ortalama 6.6±4.4’üncü (2–16) günde ameliyat edildi. Amaliyat sırasında kan transfüzyonu ortalama 830 (300–2000) mL idi. Sekiz hastada ameliyatta ve ameliyat sonrası komplikasyonlar gözlemlendi. Ortalama Merle d’Aubigné and Postel skoru 14.5±2.7 (10–18) idi. Anatomik redüksiyon elde edilen altı olguda mükemmel/iyi fonksiyonel ve radyolojik sonuç gözlemlendi. Anatomik olmayan redüksiyon elde edilen üç hastada orta dönemde post-travmatik kalça artrozu gelişti ve total kalça replasmanı ile tedavi edildi.
TARTIŞMA: AİP yaklaşım, asetabulumun deplase anteriyor duvar/kolon ve özellikle çift kolon kırıklarının cerrahi tedavisinde yeterli açılımı sağlar. Klinik sonuçlar, redüksiyon kalitesiyle doğrudan ilişkilidir. Anatomik olmayan redüksiyon elde edilen hastalarda orta-dönemde kalça eklem artrozu açısından dikkatli olunmalıdır.
Mid-term results of displaced acetabulum fractures surgically treated using anterior intra-pelvic approach (modified Stoppa)
Ömur Çağlar1, Saygın Kamacı1, Şenol Bekmez2, Ahmet Mazhar Tokgözoğlu1, Bülent Atilla1, Emre Acaroğlu31Department of Orthopaedic Surgery, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara-Turkey2Department of Orthopaedic Surgery, Çankaya Hospital, Ankara-Turkey
3Department of Orthopaedic Surgery, Memorial Hospital, Ankara-Turkey
BACKGROUND: This study aims to evaluate the radiological and clinical mid-term results of the patients with displaced acetabular fractures surgically treated with open reduction and internal fixation using an anterior intra-pelvic approach (AIP).
METHODS: In this study, we retrospectively reviewed 12 patients with displaced acetabular fractures treated surgically via the AIP approach. Patients were analyzed for Letournel’s acetabular fracture classification, associated injuries, time to surgery, additional surgical procedures needed, perioperative and postoperative complications, radiologic and functional results.
RESULTS: Of the 12 patients, the male/female ratio was 1/2; the mean age was 40.5±16.2 (16–64) years. The mean follow-up time was 59.8±32.2 (12–124) months. Seven patients had both column fractures, three patients had anterior column + posterior hemitransverse fractures, one patient had transverse + posterior wall and one patient had anterior column fracture. The mean time to surgery was 6.6±4.4 (2–16) days. The mean intraoperative blood transfusion was 830 (300–2000) ml. Intra-operative and post-operative complications were noted in eight patients. The mean Merle d’Aubigné and Postel score was 14.5±2.7 (10–18). Six patients with an anatomical reduction of the fracture showed excellent/good functional and radiologic outcomes. Three patients with a non-anatomic reduction developed post-traumatic arthrosis that was treated with total hip arthroplasty.
CONCLUSION: AIP approach provides a satisfactory exposure for the surgical treatment of displaced anterior wall/column and both column acetabular fractures. Clinical outcome is directly related to the reduction quality. Patients with poor reduction are most likely to develop mid-term complications, such as hip joint arthrosis.
Makale Dili: İngilizce