Hızlı Arama
Akciğerlerde mermi yörüngesinin tespiti: Çocuklarda multidedektör bilgisayarlı tomografinin reformatlanmış görüntüleri
Mehmet Emin Boleken1, Abdurrahim Dusak2, Tansel Günendi1, Osman Hakan Kocaman1, Veysel Kaya2, Mustafa Erman Dörterler11Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Şanlıurfa2Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Şanlıurfa
AMAÇ: Travma çocukluk çağı yaralanmaların önde gelen bir sebebidir. Çocuklarda künt travmalar penetran travmalardan daha sık olmasına rağmen gerek sivil yaşamda gerekse çatışma alanlarının yakındaki çocuklar ateşli silah yaralanmalarından sıklıkla etkilenebilmektedirler ve ateşli silah yaralanmaları arasında torasik yaralanmalar önemli bir oran oluşturmaktadır. Çalışmamızda, çocuklarda çok detektörlü bilgisayarlı tomografinin reformatlanmış görüntülerini analiz ederek toraksa nafiz ateşli silah yaralanmalarında mermi yörüngesini tespit ettik.
GEREÇ VE YÖNTEM: Torasik ateşli silah yaralanması olan 19 çocuk hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Bütün hastalar acil service giriş yaptıktan sonra, önce hemodinamileri stabil hale getirildi. Ardından PA-AC grafisi ve toraks bilgisayarlı tomografisi çekildi ve diğer vücut bölgelerinin gerekli görülen görüntüleme çalışmaları yapıldı. Bilgisayarlı tomografi çekimleri multi dedektör bilgisayarlı tomografi ile yapıldı.
BULGULAR: Multidedektör bilgisayarlı tomografinin, reformatlanmış aksiyal, sagittal ve koranal ve oblik görüntülerini kullanarak %74 hastada akciğer parankiminde mermi yörüngesini tespit ettik. Hastaların %26’sında ise çok fazla parankimal hemoraji, hemotoraks, pnömotoraks gibi nedenlerle mermi yörüngesi tespit edilemedi.
TARTIŞMA: Çalışmamızda kullanılan ateşli silah çeşitlerinin bilinmemesi, atış mesafelerinin tespit edilememesi, farklı yaşlar ve farklı mermi giriş çıkış açıları nedeniyle bir standart yapılamamıştır. Ancak, akciğer dokusunda mermi yörüngesini tespit etmek, hekime tedavi planını yapmasında ve hastayı takip etmesinde yardımcı olacaktır. Ayrıca elde edilen verilerin değerlendirilmesi adli tıp hekimlerine ve yara balistiği ile ilgilenen bilim insanlarına faydalı olacaktır.
Bullet trajectory detection in the lung: Multiplanar reformatted imaging of multidetector computed tomography in children
Mehmet Emin Boleken1, Abdurrahim Dusak2, Tansel Günendi1, Osman Hakan Kocaman1, Veysel Kaya2, Mustafa Erman Dörterler11Department of Pediatric Surgery, Harran University Faculty of Medicine, Şanlıurfa-Türkiye2Department of Radiology, Harran University Faculty of Medicine, Şanlıurfa-Türkiye
BACKGROUND: Trauma is a leading cause of childhood injuries. Although blunt traumas in children are more common in penetrating traumas, children in civilian life and near conflict areas can often be affected by gunshot wounds. Among all gunshot wounds, thoracic injuries constitute a significant proportion. In our study, we detected bullet trajectory in children with gunshot wounds penetrating the thorax by analyzing reformatted images of multidetector computed tomography (CT).
METHODS: Nineteen pediatric patients with thoracic gunshot wounds were evaluated retrospectively. After all patients admitted the emergency service, their hemodynamics were stabilized first. Then, PA-AC radiography and thorax CT were taken and necessary imaging studies of other body parts were performed. CT scans were performed with multi-detector CT.
RESULTS: Using reformatted axial, sagittal, and coronal and oblique images of multidetector CT, we detected projectile trajectory in the lung parenchyma in 74% of patients. In 26% of the patients, the projectile trajectory could not be detected due to excessive parenchymal hemorrhage, hemothorax, and pneumothorax.
CONCLUSION: In our study, a standard could not be made due to the fact that the types of weapons used could not be determined, the firing distances could not be known, different ages and different bullet entry and exit angles. However, detecting the trajectory of the bullet in the lungs will assist the physician in making the treatment plan and following up the patient. In addition, the evaluation of the data obtained will be beneficial to forensic medicine physicians and scientists interested in wound ballistics.
Makale Dili: İngilizce