Hızlı Arama
Dehidrasyon (kuruluk) ve irigasyonun (yıkama) Aşil tendon iyileşmesi üzerine etkileri: Deneysel çalışma
Baransel Saygı1, Yakup Yıldırım2, Cengiz Çabukoğlu3, Hasan Kara3, Saime Sezgin Ramadan4, Tanıl Esemenli51Tcsb Fatih Sultan Mehmet Ea Hastanesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul2Özel Sema Hastanesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul
3Tcsb Yalova Devlet Hastanesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Kliniği, Yalova
4Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul
5Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul
AMAÇ
Hava teması tendonlarda canlı-dışı (in vitro) ortamda matriks sentezini ve hücre ilerlemesini azaltabilir ve hatta önleyebilir. Bu çalışmanın amacı, dehidrasyon ve irigasyonun Aşil tendon iyileşmesi üzerine etkisinin canlı-içi (in vivo) hayvan modeli üzerinde gösterilmesidir.
GEREÇ VE YÖNTEM
Kırk beş adet Sprague-Dawley cinsi sıçanın Aşil tenotomisi yapıldı. Kontrol grubunda, tendon hemen dikildi. Diğer iki grubun cilt ve cilt altı dokuları ekarte edilerek Aşil tendonlarının doğrudan hava ile teması sağlandı. Bu gruplardan birine irigasyon uygulanırken diğerine uygulanmadı. 60 dakikalık hava temasını takiben, her iki grubunda tendonları kontrol grubuna da yapıldığı gibi dikilerek yaraları kapatıldı. Operasyon sonrası 28. günde sıçanlar öldürüldü. Aşil tendonları parçalara ayrılarak histolojik ve biyomekanik incelemelere alındı.
BULGULAR
Hava teması sağlanan grupların histolojik incelemesinde, tendonun çevre dokulara yapışmasıyla birlikte yoğun fibröz doku oluşumu olduğu görüldü. İrige edilmeyen ve edilen her iki deney grubunda da yüksek oranda damarsallaşma ve enflamatuvar reaksiyon saptandı. Biyomekanik çalışma da, hava temasına uğrayan tendonlarda kontrol grubuna göre daha yüksek gerilme gücü buna karşın daha düşük bükülebilme olduğu görüldü.
SONUÇ
Hava teması fibroz doku ve yapışıklık oluşumuna sebebiyet vererek iyileşme kalitesini düşürmektedir. İrigasyon, bu istenmeyen etkileri ortadan kaldırmamaktadır. Buna rağmen gerilme kuvveti hava temasından etkilenmemektedir.
The effect of dehydration and irrigation on the healing of Achilles tendon: an experimental study
Baransel Saygı1, Yakup Yıldırım2, Cengiz Çabukoğlu3, Hasan Kara3, Saime Sezgin Ramadan4, Tanıl Esemenli51Tcsb Fatih Sultan Mehmet Ea Hospital, Department Of Orthopaedic Surgery, İstanbul, Turkey2Sema Hospital, Department Of Orthopaedic Surgery, İstanbul, Turkey
3Tcsb Yalova Hospital, Department Of Orthopaedic Surgery, Yalova, Turkey
4Marmara University, Faculty Of Medicine, Department Of Pathology, İstanbul, Turkey
5Marmara University, Faculty Of Medicine, Department Of Orthopaedic Surgery, İstanbul, Turkey
BACKGROUND
Air exposure is a factor that inhibits in vitro cellular proliferation and matrix synthesis in tendons. Aim of this experimental study was to evaluate effect of dehydration and irrigation on healing of Achilles tendon.
METHODS
Achilles tenotomy was done in forty-five Sprague-Dawley rats. In control group, tendon was sutured immediately. In the remaining two groups, the Achilles tendons were allowed to direct exposure of air. Irrigation of Achilles tendon was performed in one of exposed groups, while irrigation was not done in other group. After 60 minutes, tendons of both groups were sutured same as control group. Rats were sacrificed at postoperative day 28. Achilles tendons were dissected and histological and biomechanical evaluations were performed.
RESULTS
Histological evaluation revealed intense fibrosis formation with adhesion of tendon to surrounding tissues in the air exposed groups. The quantity of angiogenesis and inflammatory reaction were also higher in experimental groups regardless of irrigation. Air exposed tendons had higher tensile strength however lower stiffness than control group in biomechanical evaluation.
CONCLUSION
Air exposure decreases quality of healing by increasing fibrosis and adherence formation. These negative effects of exposure to air were not counteracted by irrigation. However, air exposure didn’t affect tensile strength of the healing.
Makale Dili: İngilizce