Hızlı Arama
MASİF ALT GASTROİNTESTİNAL SİSTEM KANAMALARI
Ertuğrul Gazioğlu1, Yusuf Çiçek1, Anıl Çubukçu1, Süphan Ertürk1, Hasan Hansel1, Tuncer Babür1İst. Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AdAlt gastrointestinal sistemdeki lezyonlardan kaynaklanan ve hastayı hemorajik şoka sürükleyen abondan kanamalar, gelişmiş tanı ve tedavi yöntemlerine rağmen, Acil Cerrahi birimleri için klinik önemlerini korumaya devam etmektedir. Masif alt GİS kanamalara cerrahi yaklaşım tarzıyla birlikte tanı ve tedavi yöntemlerinin doğru seçimi mortalite ve morbiditeyi doğrudan etkilemektedir. Son dört yıl içinde kliniğimizde tanı ve tedavisi yapılan 34 hasta geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların 13'ünde (%38) acil cerrahi girişim gerekli olmuştur. Hastaların 19'unda (%56), ameliyat edilenlerin ise 11'inde (%84,6) ameliyat öncesi tanı konmuştur. Bunlarda en sık kanama nedeni divertiküler hastalıktır (%26,3). Otuzdört hastanın 3'ü postoperatif dönemde kaybedilmiştir. Toplam mortalite ve cerrahi mortalite sırasıyla %8 (3/34 hastada) ve %23'tür (3/13 hasta). Kendiliğinden veya medikal tedaviyle durmayan masif alt GİS kanamalarda acil ameliyat kararının geciktirilmesi özellikle yaşlı hastalarda mortaliteyi arttırmaktadır. Ameliyat öncesi veya sırasıyla kanama yerinin belirlenemediği olgularda körleme sınırlı rezeksiyonlar yerine total kolektomi tercih edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: KANAMA, REKTAL KANAMA, HEMATOSEZİ, MASİF REKTAL KANAMAMASSIVE LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDINGS
Ertuğrul Gazioğlu1, Yusuf Çiçek1, Anıl Çubukçu1, Süphan Ertürk1, Hasan Hansel1, Tuncer Babür1İst. Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AdMassive bleedings originating from lesions of lower gastrointestinal system, still have their clinical importance for Surgical Emergency Units, despite contemporary diagnostic and therapeutic modalities. Mode of surgical approach, correct choices for diagnosis and treatment directly influence mortality and morbidity. In this study, 34 patient who were diagnosed and treated in our department are retrospectively investigated. Emergency surgical intervention has been necessary in 13 cases (38%). Preoperatif diagnosis was possible in 19 of 34 patient (56%) and in 11 of 13 surgically treated patients (84,6) in which most frequent cause of bleeding was diverticular disease (26,3%). Three of 34 patients died in postoperative period. Overall and operative mortality were 8% (3/34 patient) and 23% (3/13 patient) respectively. Delayed surgical treatment in massive lower gastrointestinal bleeding that doesn't stop spontaneously or with medical measures taken, increases the mortality, particularly in elderly patients. Instead of blind limited resections, total abdominal colectomy should be preferred if pre or per-operative diagnosis is not succeeded.
Keywords: BLEEDING, HEMORRHAGE, MASSIVE BLEEDING, RECTAL BLEEDING, HAEMATOCHEZIA