Hızlı Arama
Travmatik izole spinöz proses kırıkları
Muhittin Emre Altunrende1, Elif Evrim Ekin21İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul-Türkiye2Hisar Hastanesi, Radyoloji Bölümü, İstanbul-Türkiye
AMAÇ: Saptanan omurga kırıkları içinde izole travmatik spinöz proces kırıkları küçük bir yere sahiptir. Tüm spinal bölgeler içinde servikal omur daha sık görülür ve Clay-Shoveler's kırıkları olarak adlandırılır. Bu çalışmada son 5 yıl içerisinde spinal travma sonrası radyolojik tetkiklerinde spinöz proces kırığı raporlanan hastalar içinden sadece izole spinöz proces kırığı olanlar ayrılmıştır. Bu hastaların yaş, cinsiyet ve travma sebebi, spinal ligaman hasarı yönünden araştırılması amaçlandı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemizde son 5 yıl içerisinde herhangi bir neden ile yapılan spinal vertebra MR ve BT incelemeleri retrospektif olarak tarandı ve tekrar değerlendirildi. Travma nedeniyle yapılmayan tetkikler ve değerlendirmeyi engelleyecek artefaktı olan tetkikler, ile spinal vertebra ameliyatı geçirmiş olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Etyoloji ICD tanıları ile tarandı. Hastalar yaş, cinsiyet ve travma sebebi, spinal ligaman hasarı kayıt edildi.
BULGULAR: 36 erkek, 8 kadın toplam 44 hasta araştırmaya dahil edildi. Ortalama yaş 43,1 idi. 25 hasta trafik kazası, 18 hasta düşme nedeniyle değerlendirilmişti. Spinöz proces kırıkları sırası ile servikal bölgede 18, torakal bölgede 17, lomber bölgede 3, 15 hastada multipl spinöz proces kırığı izlenmekle birlikte servikal + torakal bölgede (Clay-Sholever’s kırığı) 6 hastada saptandı. 12 hastada tomografi tetkikine ek olarak STİR kesitli spinal MR yapılmıştı. Clay-Shover's kırığı olan tüm hastalarda BT + MR tetkiki yapılmıştı. MR tetkiki yapılan tüm hastalarda interspinöz ligaman hasarı izlendi Bunula birlikte kanal içi patoloji veya ek bir patoloji izlenmedi.
SONUÇ: Travmaya bağlı spinöz proces kırıkları tek başına az görülmesine ve genellikle medikal tedavi ile takip edilmesine rağmen, özellikle servikotorakal birleşkede çoklu sayıda olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle ilk tespit edilen bölgenin altındaki omurlarda değerlendirilmeli ve kemik yapıyı değerlendiren tetkiklere ek olarak STIR sekansı da içeren MRI gibi ligaman hasarı ve nöral kanalı değerlendiren tetkiklerde yapılmalıdır.
Traumatic isolated spinous process fractures
Muhittin Emre Altunrende1, Elif Evrim Ekin21Department of Neurosurgery, Istinye University Faculty of Medicine, Istanbul-Türkiye2Department of Radiology, Hisar Hospital, Istanbul-Türkiye
BACKGROUND: Isolated traumatic spinous process fractures account for a small proportion of diagnosed spinal fractures. Among spinal fractures, the cervical vertebra is the most common site of involvement, often referred to as a Clay-Shoveler’s fracture. This study included patients with isolated spinous process fractures through radiologic examinations over the past five years. The study aimed to investigate the cause of trauma, the presence of spinal ligament injury, and the relationship between these fractures with age and sex.
METHODS: Magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) scans of the spine, performed for any reason over the past five years at the hospital where the study was conducted, were retrospectively reviewed and re-evaluated. Patients whose examinations were unrelated to trauma, those with imaging artifacts that interfered with evaluation, and those who had undergone spinal vertebral surgery were excluded. The etiology of fractures was classified using the International Classification of Diseases (ICD) diagnoses. Data on age, sex, cause of trauma, and spinal ligament injury were recorded.
RESULTS: A total of 44 patients (36 men and eight women) were included in the study, with a mean age of 43.1 years. Among them, 25 patients were admitted due to traffic accidents and 18 due to falls. Spinous process fractures were observed in 18, 17, and three patients in the cervical, thoracic, and lumbar regions, respectively. Multiple spinous process fractures were found in 15 patients, while six patients had fractures in both the cervical and thoracic regions (Clay-Shoveler’s fracture). In 12 patients, spinal MRI with Short-TI Inversion Recovery (STIR) sequences was performed in addition to CT imaging. All patients with Clay-Shoveler’s fracture fractures underwent both CT and MRI examinations. In all cases where MRI was performed, interspinous ligament damage was detected. However, no intracanal involvement or comorbid pathology was observed.
CONCLUSION: Notably, multiple fractures may occur, particularly at the cervicothoracic junction. Although spinous process fractures associated with trauma are rarely isolated, they are usually managed with medical treatment. Therefore, the vertebrae below the initially detected fracture site should also be evaluated. Additionally, imaging studies such as MRI with STIR sequences should be performed to assess ligament damage and the neural canal, in addition to tests for evaluating bony structures.
Makale Dili: İngilizce