Hızlı Arama
Acil serviste abdominal travmalı hastalarda klinik sonuçların bir göstergesi olarak basitleştirilmiş motor skor ile çarpılmış ters şok indeksi: Retrospektif bir kohort çalışması
Ilker Şirin1, Tuğba Sanalp Menekşe1, Muzaffer Akkoca21Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Ankara-Türkiye2Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara-Türkiye
AMAÇ: Bu çalışmada, abdominal travmalı hastalarda klinik sonuçların bir öngörücüsü olarak ters şok indeksi (rSI) ile basitleştirilmiş motor skor (sMS) çarpımının (rSIsMS) tanısal değerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya, 2023-2024 yılları arasında üçüncü basamak bir hastanenin acil servisine karın travması nedeniyle başvuran hastalar alındı. Hastaların verileri kullanılarak kısaltılmış yaralanma skalası (AIS), yaralanma şiddet skoru (ISS), revize edilmiş travma skoru (RTS) ve travmaya bağlı yaralanma şiddet skoru (TRISS) hesaplandı. Ayrıca, rSIsMS ile ters şok indeksi ve Glasgow koma skalası (GKS) çarpımı olan rSIG hesaplandı.
BULGULAR: Çalışmaya toplam 270 hasta alındı. Mortalite sonlanımı açısından TRISS, rSIsMS ve rSIG’in tanısal değerlilikleri incelendi; sırasıyla AUC değerleri 0.928; 0.908 ve 0.886 olarak bulundu. Yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ihtiyacı için TRISS ve rSIsMS’in AUC değerleri sırasıyla 0.844 ve 0.852 olarak hesaplandı. Cerrahi müdahale ihtiyacı açısından TRISS ve rSIsMS’in AUC değerleri sırasıyla 0.774 ve 0.881 olup, bu sonlanımda rSIsMS’nin tanısal değerliliği TRISS’ten anlamlı düzeyde yüksekti (p<0.001; DeLong testi). Masif kan transfüzyonu (MKT) gereksinimi açısından TRISS ve rSIsMS’in AUC değerleri sırasıyla 0.799 ve 0.930 olarak bulundu. Bu sonlanım için de rSIsMS’nin tanısal değerliliği TRISS’ten anlamlı olarak yüksekti (p<0.001; DeLong testi).
SONUÇ: rSIsMS, abdominal travmalı hastalarda masif kan transfüzyonu ve cerrahi müdahale ihtiyaçlarını öngörmede diğer travma skorlarına göre üstündür ve mortalite ile YBÜ ihtiyaçlarını öngörmede benzer performans göstermektedir. Kolay hesaplanabilir olması ve yatak başında hızlıca elde edilebilmesi, rSIsMS’nin acil servisteki klinik kullanım değerini artırabilir.
Reverse shock index multiplied by simplified motor score as an indicator of clinical outcomes in patients with abdominal trauma in the emergency department: a retrospective cohort study
Ilker Şirin1, Tuğba Sanalp Menekşe1, Muzaffer Akkoca21Department of Emergency Medicine, Ankara Etlik City Hospital, Ankara-Türkiye2Department of General Surgery, Ankara Etlik City Hospital, Ankara-Türkiye
BACKGROUND: This study aimed to determine the diagnostic value of the product of the reverse Shock Index (rSI) and the simplified Motor Score (sMS) (rSIsMS) as a predictor of clinical outcomes in patients with abdominal trauma.
METHODS: Patients who presented with abdominal trauma to the emergency department of a tertiary care hospital between 2023 and 2024 were included in the study. Using the patients’ data, we calculated the Abbreviated Injury Scale (AIS), Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS), and Trauma and Injury Severity Score (TRISS). Additionally, the rSIsMS and the product of the rSI and Glasgow Coma Scale (GCS) (rSIG) were calculated.
RESULTS: A total of 270 patients were included in the study. The diagnostic validity of the TRISS, rSIsMS, and rSIG, which had the highest area under the curve (AUC) values for mortality outcomes, was examined; the AUC values were 0.928, 0.908, and 0.886, respectively. The AUC values of the TRISS and rSIsMS concerning intensive care unit (ICU) needs were 0.844 and 0.852, respectively. With regard to surgical intervention needs, the AUC values of the TRISS and rSIsMS were 0.774 and 0.881, respectively. The diagnostic validity of the rSIsMS for surgical intervention needs was significantly higher than that of the TRISS (p<0.001, DeLong test). Concerning massive transfusion protocol (MTP) requirements, the AUC values of the TRISS and rSIsMS were 0.799 and 0.930, respectively. The diagnostic validity of the rSIsMS for MTP requirements was significantly higher than that of the TRISS (p<0.001, DeLong test).
CONCLUSION: The rSIsMS is superior to other trauma scores in predicting MTP and surgical intervention needs in patients with abdominal trauma, and it performs similarly to other trauma scores in predicting mortality and ICU needs. The ease of calculation and its ability to be obtained at the bedside may further enhance the clinical utility of the rSIsMS in the emergency department.
Makale Dili: İngilizce