Hızlı Arama
Kalça kırıklarında erken dönem hiperkloreminin morbidite ve mortalite artışı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Serhat Gürbüz1, Olcayto Ocak2, Mustafa Cağlar Kır3, Bülent Karslıoğlu1, Serdar Akı31Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul-Türkiye2Karabük Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Karabuk-Türkiye
3Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Istanbul-Türkiye
AMAÇ: Yaşlı bireylerde kalça kırıkları, yüksek insidansları, ilişkili morbidite ve mortalite oranları ile artan sağlık maliyetleri nedeniyle önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Bu çalışma, acil servise başvuru sırasında ölçülen başlangıçtaki serum klorür seviyelerinin hastanede kalış süresi, revizyon cerrahileri ve hastane içi mortalite üzerindeki etkisini araştırmaktadır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ağustos 2022 ile Ağustos 2023 tarihleri arasında acil serviste kalça kırığı tanısı konulan 65 yaş üstü toplam 204 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar, başlangıçtaki serum klorür seviyelerine göre iki gruba ayrılmıştır: normokloremik (96–108 mEq/L) ve hiperkloremik (>115 mEq/L). Hastanede kalış süresi ve postoperatif komplikasyonlar bu gruplar arasında karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: Ortalama klorür seviyesi normokloremik grupta 102.1 mEq/L, hiperkloremik grupta ise 121.3 mEq/L olarak bulunmuştur. Ortalama hastanede kalış süresi normokloremik grupta 9.9 gün, hiperkloremik grupta ise 15.5 gün olup, istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmiştir (p=0.009). Mortalite ve revizyon cerrahisi oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Ancak, çalışma süresince hayatını kaybeden altı hastanın tamamının başvuru sırasında serum klorür seviyelerinin 115 mEq/L'nin üzerinde olduğu belirlenmiştir. SONUÇ: Bu çalışma, hastaneye yatış sırasında yüksek serum klorür seviyelerinin yaşlı kalça kırığı hastalarında uzamış hastane yatış süresi ve artmış morbidite ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Hiperkloremi doğrudan mortaliteyi veya revizyon cerrahisi ihtiyacını öngörmeyebilir; ancak uzamış hastanede yatış için prognostik bir belirteç olarak değerlendirilerek, bu yüksek riskli hasta grubunda önemli bir risk faktörü oluşturabilir.
Hyperchloremia at hospital admission for hip fractures is associated with increased morbidity and mortality rates
Serhat Gürbüz1, Olcayto Ocak2, Mustafa Cağlar Kır3, Bülent Karslıoğlu1, Serdar Akı31Department of Orthopedics and Traumatology, Health Sciences University, Metin Sabancı Baltalimanı Bone Diseases Training and Research Center, İstanbul-Türkiye2Department of Orthopedics and Traumatology, Karabük Training and Research Hospital, Karabuk-Türkiye
3Department of Orthopedics and Traumatology, Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital, Istanbul-Türkiye
BACKGROUND: Hip fractures in the elderly represent a major public health concern due to their high incidence, associated morbidity and mortality, and rising healthcare costs. This study investigates the impact of initial serum chloride levels, measured upon emergency department admission, on hospital length of stay, revision surgeries, and in-hospital mortality in elderly patients with hip fractures.
METHODS: Between August 2022 and August 2023, a total of 204 patients over 65 years of age diagnosed with hip fractures in the emergency department were included in the study. Patients were categorized into two groups based on their initial serum chloride levels: normochloremic (96-108 mEq/L) and hyperchloremic (>115 mEq/L). Length of hospital stay and postoperative complications were compared between the groups.
RESULTS: The mean chloride level was 102.1 mEq/L in the normochloremic group and 121.3 mEq/L in the hyperchloremic group. The average hospital length of stay was 9.9 days in the normochloremic group and 15.5 days in the hyperchloremic group, a statistically significant difference (p=0.009). Mortality and revision surgery rates did not show statistically significant differences between the groups. However, all six patients who died during the study had serum chloride levels above 115 mEq/L at admission.
CONCLUSION: This study demonstrates that elevated serum chloride levels at admission are associated with prolonged hospital stays and increased morbidity in elderly patients with hip fractures. While hyperchloremia may not directly predict mortality or the need for revision surgery, it may serve as a prognostic marker for extended hospitalization, indicating a higher risk in this vulnerable population.
Makale Dili: İngilizce