Hızlı Arama
Fournier Gangreni'nde mortaliteyi tahmin etmek için puanlama sistemleriyle vakit kaybetmeyin, kan şekerini düzenleyin ve ölüme meydan okuyun!
Ferdi Bolat, Muhammet Fatih Keyif, Mustafa Şit, Oğuz Çatal, Bahri Özer, Mehmet Hayri ErkolBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Bolu-TürkiyeAMAÇ: Fournier Gangreni (FG), yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahip, perine ve genitoüriner bölgelerin nadir görülen, yaşamı tehdit eden bir nekrotizan fasiitidir. Sağlık hizmetlerindeki gelişmelere rağmen FG, hızlı ilerlemesi ve agresif müdahaleye ihtiyaç duyması nedeniyle bir zorluk olmaya devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı, FG hastalarında mortaliteyi etkileyen faktörleri araştırmak, laboratuvar parametrelerinin ve bu alanda kullanılan skorlama sistemlerinin etkinliğini değerlendirmek ve kan şekeri regülasyonunun sağkalımı iyileştirmedeki rolünü vurgulamaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmaya, Ocak 2014 ile Eylül 2024 arasında Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde FG tanısı konulan 36 hasta dahil edildi. Eksik verileri olan, FG ile ilgisi olmayan izole perineal, jinekolojik veya perianal cerrahi öyküsü bulunan ve 18 yaşın altındaki hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Tüm hastalar için Nötrofil Lenfosit Oranı (NLR), Trombosit Lenfosit Oranı (PLR), Lenfosit Monosit Oranı (LMR), CRP Albümin Oranı (CAR) ile Prognostic Nutritional Index (PNI), Inflammatory Prognostic Index (IPI), Systemic Inflammation Index (SII), Urology and Plastics Index (CUPI), Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC), Fournier's Gangrene Severity Index (FGSI) ve Uludağ Fournier's Gangrene Severity Index (UFGSI) skorları hesaplandı. Laboratuvar parametrelerinden ve skorlama sistemlerinden elde edilen sonuçlar ile kan şekeri regülasyonunun sağkalıma etkisi karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS 27 kullanılarak yapıldı.
BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 64.67±13.25 yıl olup erkek/kadın oranı 3/1 idi. Diabetes Mellitus (DM) vakaların %61.1’inde ve hayatını kaybeden hastaların %66.7’sinde mevcuttu. Ölüm oranı %16.7 idi. Hastaneye başvuruda ölçülen yüksek kan şekeri seviyeleri, ölüm oranıyla anlamlı şekilde ilişkiliydi (p=0.024). Glukoz için 186.5 mg/dL’lik cut-off değeri, %83.3 duyarlılık ve özgüllükle mortaliteyi öngördü. LRINEC ve CUPI gibi skorlama sistemleri de prognozu öngörmede faydalı bulundu ancak glukozun daha basit ve hızlı bir belirteç olduğu tespit edildi. İnflamatuvar belirteçler arasında Nötrofil-Lenfosit Oranı (NLR), %83.3 duyarlılık ve %76.7 özgüllük ile 14.04 cut-off değeri üzerinden anlamlı bulundu (p=0.016).
SONUÇ: FG, erken tanı ve multidisipliner yönetim gerektiren, hızla ilerleyen bir hastalıktır. Skorlama sistemleri ve inflamatuvar parametreler mortaliteyi öngörmede değerli olsa da, kan glukoz düzeyi basit, hızlı ve etkili bir öngörücü olarak öne çıkmaktadır. Kan şekeri regülasyonunun sağlanması, FG hastalarında prognozu ve sağkalımı önemli ölçüde iyileştirebilir ve klinik uygulamada glukoz seviyelerine acil dikkat gösterilmesi gerektiğini vurgular.
Don't waste time with scoring systems to predict mortality in Fournier's Gangrene, regulate blood sugar, and defy death!
Ferdi Bolat, Muhammet Fatih Keyif, Mustafa Şit, Oğuz Çatal, Bahri Özer, Mehmet Hayri ErkolDepartment of General Surgery, Bolu Abant İzzet Baysal University Faculty of Medicine, Bolu-TürkiyeBACKGROUND: Fournier's Gangrene (FG) is a rare, life-threatening necrotizing fasciitis of the perineum and genitourinary regions with high morbidity and mortality rates. Despite advancements in healthcare, FG remains a challenge due to its rapid progression and the need for aggressive intervention. This study aims to investigate the factors influencing mortality in FG patients, assess the effectiveness of laboratory parameters and scoring systems, and emphasize the role of blood glucose regulation in improving survival.
METHODS: This retrospective study included 36 patients diagnosed with FG at Bolu Abant İzzet Baysal University Medical Faculty Hospital between January 2014 and September 2024. Patients with incomplete data, a history of isolated perineal, gynecological, or perianal surgeries unrelated to FG, and those under 18 years of age were excluded. For all patients, Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR), Platelet-Lymphocyte Ratio (PLR), Lymphocyte-Monocyte Ratio (LMR), CRP-Albumin Ratio (CAR), and Prognostic Nutritional Index (PNI), Inflammatory Prognostic Index (IPI), Systemic Inflammation Index (SII), Urology and Plastics Index (CUPI), Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC), Fournier's Gangrene Severity Index (FGSI), and Uludağ Fournier's Gangrene Severity Index (UFGSI) scores were calculated. A comparison was made between the results obtained from laboratory parameters and scoring systems and the effect of blood sugar regulation on survival. Statistical analyses were performed using SPSS 27.
RESULTS: The mean age of the patients was 64.67±13.25 years, with a male-to-female ratio of 3: 1. Diabetes Mellitus (DM) was present in 61.1% of cases and 66.7% of deceased patients. The mortality rate was 16.7%. Elevated blood glucose levels at admission were significantly associated with mortality (p=0.024). The cut-off value of 186.5 mg/dL for glucose predicted mortality with 83.3% sensitivity and specificity. Scoring systems such as LRINEC and CUPI also demonstrated predictive utility, but glucose was found to be a simpler, faster marker. Among inflammatory markers, Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR) was significant (p=0.016) with a cut-off of 14.04, showing 83.3% sensitivity and 76.7% specificity.
CONCLUSION: FG is a rapidly progressing disease requiring early diagnosis and multidisciplinary management. While scoring systems and inflammatory markers are valuable for predicting mortality, blood glucose level stands out as a simple, rapid, and effective predictor. Ensuring blood sugar regulation can significantly improve prognosis and survival in FG patients, underscoring the need for immediate attention to glucose levels in clinical practice.
Makale Dili: İngilizce