Hızlı Arama
Ayak bileği kırıklarına eşlik eden çıkıkların yaralanma mekanizmaları ve fonksiyonel sonuçlarındaki farklılıkların incelenmesi
Yüksel Uğur Yaradilmis1, Caner Öğük2, Mustafa Caner Okkaoglu2, Ahmet Ateş2, İsmail Demirkale2, Murat Altay21Çankırı Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Çankırı2Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
AMAÇ: Mevcut sınıflandırmalarda ve literatürde çıkığın eşlik ettiği ayak bileği kırıklarına ayrıca önem verilmemiştir. Çalışmamızda, ayak bileği kırıklarına eşlik eden çıkıklardaki yaralanma mekanizması, fonksiyonel sonuçlar ve komplikasyonlar açısından farklılıkları belirlemeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde Ocak 2012–Aralık 2018 tarihleri arasında, ayak bileği kırığı nedeniyle ameliyat edilen 285 hasta geriye dönük olarak incelendi. Kırıklara eşik eden çıkıklar kaydedildi. Çıkığın eşlik ettiği ayak bileği kırıkları (AF-D) ile çıkığın eşlik etmediği ayak bileği kırıkları (AF-WD) arasında fonksiyonel skorlar ve komplikasyonlar karşılaştırıldı. Mevcut sınıflamalar (Lauge-Hansen ve Danis-Weber sınıflamaları) ile çıkığın birlikteliği ve fonksiyonel sonuçlara etkisi de değerlendirildi. Hastalar fonksiyonel değerler haricinde takiplerdeki enfeksiyon, yumuşak doku defekti, dizilim bozukluğu, kaynamama, artroz ve Refleks Sempatik Distrofi Sendromu (RSD) açısından da incelendi.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 44.7±12.04 (18–72), takip süresi 3.2 yıl idi. Hastaların 88’inde (%30.8) ayak bileği kırıkları çıkıkla birlikte gözlendi. Çıkık hastalarının hepsinde koronal planda çıkık gözlenirken, 37’sinde sagital planda da anteriora çıkık gözlendi. AF-WD ve AF-D gruplarında sırasıyla AOFAS 84.05±10.5, 80.33±9.47 (p=0.379), VAS değerlendirmesi ise 1±0.5, 1.23±0.48 (p=0.117) olmak üzere benzer fonksiyonel sonuçlar gözlendi. AOFAS değerleri Lauge-Hangene ve Danis-Webere göre değerlendirildiğinde altgruplar arası fark gözlenmedi (p=0.562, 0.723). AF-WD grubunda 2, AF-D grubunda 7 artroz gözlendi (p=0.004). AF-WD grubunda 2, AF-D grubunda 10 hastada RSD gözlendi (p=0.000).
TARTIŞMA: Ayak bileği kırığına eşlik eden çıkıkların, fonksiyonel skorlarda kötüleşmeye neden olmadığı gözlenmekle birlikte artroz ve RSD bu hastalarda daha sık bulundu. Mediko legal açıdan artroz hakkında hastaların bilgilendirilmesi gerekmekte ve RSD de bu hastalarda önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır.
Injury mechanisms of ankle fractures with dislocation and analysis of differences on functional outcome
Yüksel Uğur Yaradilmis1, Caner Öğük2, Mustafa Caner Okkaoglu2, Ahmet Ateş2, İsmail Demirkale2, Murat Altay21Department of Orthopaedics and Traumatology, Çankırı State Hospital, Çankırı-Turkey2Department of Orthopaedics and Traumatology, University of Health Sciences, Keçiören Training and Research Hospital, Ankara-Turkey
BACKGROUND: In the existing classifications, no importance is given to dislocations accompanying ankle fractures. The present study aims to investigate differences in injury mechanisms of ankle fractures with concomitant dislocation injury in respect of functional outcomes and complications.
METHODS: A retrospective evaluation was carried out of 285 patients who underwent surgery in our clinic for an ankle fracture between January 2012 and December 2018. A comparison was made of functional scores and complications between the patients with ankle fracture with dislocation (AF-D group) and patients with ankle fracture without dislocation (AF-WD). The correlation of dislocation with current classifications (Lauge-Hansen and Danis-Weber) and the effects on functional outcomes were also evaluated. In addition to functional scores, a record was also made for each patient of infection during follow-up, soft-tissue defect, malalignment, non-union, arthrosis and Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome (RSD).
RESULTS: The mean age of the patients was 44.7±12.04 years (range, 18-72 years) and the mean follow-up period was 3.2 years. Ankle fracture with dislocation was observed in 88 (30.8%). Similar functional results were determined in the AF-WD and AF-D groups with mean AOFAS 84.05±10.5, and 80.33±9.47, respectively (p=0.379), and mean VAS scores of 1±0.5 and 1.23±0.48, respectively (p=0.117). When the AOFAS values of the dislocation function results were evaluated according to the Lauge-Hansen and Danis-Weber subgroups, no significant difference was observed (p=0.562, 0.723). Arthrosis was seen in two of the AF-WD group and seven of the AF-D group (p=0.004). RSD was determined in two of the AF-WD group and in 10 of the AF-D group (p=0.000). From a medico-legal perspective, patients should be informed about arthrosis, and RSD is another significant problem encountered in this patient group.
CONCLUSION: Although dislocation accompanying ankle fracture was not seen to worsen functional results, arthrosis and RSD were determined more often in these patients.
Makale Dili: İngilizce