Hızlı Arama
Süper yaşlı hastalarda kolesistektomi morbiditesini tahmin etmek için nötrofil-lenfosit oranı, trombosit-lenfosit oranı, prognostik beslenme indeksi ve albümin kullanılabilir mi?
Murat Kartal1, Tolga Kalaycı21Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Türkiye2Ağrı İbrahim Çeçen Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Türkiye
AMAÇ: Bu çalışma, akut kolesistit nedeniyle kolesistektomi ameliyatı geçirmiş süper-yaşlı hastalarda (≥85 yaş) kolesistektomi morbiditesini öngör-mede nötrofil lenfosit oranı (NLO), trombosit lenfosit oranı (TLO), prognostik beslenme indeksi (PBİ) ve serum albümin düzeyinin kullanılabilirliğini değerlendirmeyi amaçladı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmaya Ocak 2010 ile Ocak 2021 tarihleri arasında üçüncü basamak bir sağlık merkezinde akut kolesistit nedeniyle kolesistektomi uygulanan süper yaşlı hastalar alındı. Hastalar postoperatif komplikasyon (morbidite) varlığına göre iki gruba ayrıldı. İki grup arasındaki farklar değerlendirildi. Ek olarak, süper yaşlı hastalarda akut kolesistit için kolesistektomi morbiditesini öngörmede NLO, TLO, PBİ ve serum albümin düzeyinin rolü ROC analizi ile değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışma kriterlerini karşılayan 30 hastanın 22’si (%73.3) kadındı ve tüm hastaların yaş ortalaması 87.43±2.66 (dağılım 85-94) yıl idi. Yedi (%23.3) hastanın ameliyat öncesi dönemde en az bir ek hastalığı vardı. Ortalama NLO, TLO, albümin ve PBİ sırasıyla 8.31, 153.76, 3.45 ve 48.37 idi. Çalışmanın morbidite oranı %23.3 idi. NLO için eğri altındaki alan (EAA) 0.466 ([95% CI: 0.259-0.672]; p=0.787) ve TLO için EAA 0.429 ([95% CI: 0.201-0.656]; p=0.573) idi. Bu iki faktör morbiditeyi öngörmek için uygun değildi. PBİ için EAA 0.780 ([%95 CI: 0.568-0.991]; p=0.027) ve albümin için EAA 0.894’tür ([95% CI: 0.770-1.000]; p=0.002). 3.05 g/dL kesme değerinde albüminin sensitivitesi %91.3 ve spesifitesi %71.4 iken, PBİ’nin 41.70 kesme değerinde sensitivitesi %82.6 ve spesifitesi %71.4 idi.
SONUÇ: Bu çalışma, süper yaşlı hastalarda akut kolesistit için kolesistektomi morbiditesini öngörmede PBİ ve albüminin yüksek duyarlılık ve özgüllük ile prediktif faktörler olarak kullanılabileceğini bulmuştur. Ancak NLO ve TLO’nun kolesistektomi morbiditesini öngörmede önemi yoktu.
Can neutrophil-lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio, prognostic nutrition index, and albumin be used to predict cholecystectomy morbidity in super-elderly patients?
Murat Kartal1, Tolga Kalaycı21Department of General Surgery, Atatürk University Faculty of Medicine, Erzurum-Türkiye2Department of General Surgery, Ağrı İbrahim Çeçen University Faculty of Medicine, Ağrı-Türkiye
BACKGROUND: This study aimed to evaluate the usability of neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), platelet lymphocyte ratio (PLR), prognostic nutritional index (PNI), and serum albumin level in predicting cholecystectomy morbidity in elderly patients (85 years and older) who underwent cholecystectomy for acute cholecystitis.
METHODS: This retrospective study included super-elderly patients who underwent cholecystectomy due to acute cholecystitis at a tertiary health centre between January 2010 and January 2021. The patients were divided into two groups according to the presence of postoperative complications (morbidity). The differences between the two groups were evaluated. In addition, the role of NLR, PLR, PNI, and serum albumin level in predicting cholecystectomy morbidity for acute cholecystitis in super-elderly patients was assessed via ROC analysis.
RESULTS: Of 30 patients who met the study criteria, 22 (73.3%) were female, and the mean age of all patients was 87.43±2.66 years (range 85–94 years). 7 (23.3%) patients had at least one comorbid disease during the preoperative period. The mean value of NLR, PLR, albumin, and PNI were 8.31, 153.76, 3.45, and 48.37, respectively. The morbidity rate of the study was 23.3%. The area under the curve (AUC) for NLR was 0.466 ([95% confidence interval [CI]: 0.259–0.672]; P=0.787), and the AUC for PLR was 0.429 ([95% CI: 0.201–0.656]; P=0.573). These two factors were not suitable for predicting morbidity. The AUC for PNI was 0.780 ([95% CI: 0.568–0.991]; P=0.027), and the AUC for albumin was 0.894 ([95% CI: 0.770–1.000]; P=0.002). At the cut-off value of 3.05 g/dL, the sensitivity and specificity of albumin were 91.3% and 71.4%, respectively, while the sensitivity and specificity of PNI at the 41.70 cut-off value were 82.6% and 71.4%, respectively.
CONCLUSION: This study found that PNI and albumin can be used as predictive factors with high sensitivity and specificity for predicting cholecystectomy morbidity for acute cholecystitis in super-elderly patients. However, NLR and PLR had no significance in predicting cholecystectomy morbidity.
Makale Dili: İngilizce